文档介绍：急诊内科患者昏迷原因及急救措施
李晓峰
(山西医科大学第二医院西院山西太原030053)
【摘要】内科昏迷是常见急症，病因复杂，诊断的正确与否是抢救患者的关 键因素，临床医生应认真分析昏迷患者的病因及预后影响因素并进行迅速、准确 无误的判断，并采取有效的针对性治疗，以减少其死亡率，本文就此展开了深入 研究。
【关键词】内科患者；昏迷原因；急救措施
【中图分类号】 【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231 (2016) 06-0116-02
前言
昏迷即脑高级神经活动严重抑制和衰竭的一种特殊的病理状态，是急诊内科 临床上最常见的一种急重病症。其病情通常危重且发展速度较快，由于引发患者 发生昏迷的原因比较多，且患者处于昏迷状态无法表示自身状况，加重了诊治的 难度，易造成死亡结果。急诊昏迷患者的预后效果与开展诊治的及时性密切相关, 接收患者后立即开展合理的诊断与急救治疗至关重要。
资料与方法
-般资料
选取2015年4月〜2016年4月在我科诊治的昏迷患者100例，本组中男性 占59%、女性占41%,患者的年龄范围26〜85岁，20〜40岁20例、40〜60岁 45例、60岁以上35例，平均(±)岁，患者入院前昏迷时间在3〜 18h,平均( &pmsmn;) h,上述病例均接受急诊、抢救，并由护理人员对 其病情进行观察、记录，对于出院患者则在急救后6月进行随访。
本组100例具有昏迷症状的患者均按照下述流程进行诊治。
（1）病情评估、初步处理
入院后由医师对其生命体征、临床症状进行初步观察，并向患者家属了解患 者的病史情况、发病前兆等信息，根据患者的语言、睁眼、运动反馈情况对患者 的昏迷程度进行综合评估（本组轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷、分别有12例、 68例、20例），同时对患者进行纠正酸碱、静脉扩容等初步处理。
（2）病因检查
初步评估后，立即对患者进行肝功、血糖、血常规、尿常规、影像学检查（X 线、CT、MRI等），并由医师根据检查结果确定患者昏迷的原因，按发病原因的 不同实施针对性的急救措施。
对患者进行诊断治疗时，需先确定患者既往病史与当前所患疾病类型，详细 询问患者亲属及其相关人员全面了解病情。通常患者昏迷症状会存在一定诱因， 在对其进行诊断前应详细掌握。医务工作人员应在第一时间对患者病情进行合理 判断，确定患者临床症状是否与昏迷表现具有较高相符性，确定患者为昏迷症状 后需再明确其昏迷程度，且根据病情发展采取合理有效的治疗方法，包含吸氧、 监测生命体征变化等。对患者临床症状及机体情况进行全面检测，为了保证临床 诊断的准确性及科学性，还需经X线、CT、心电图、血糖等常规检查。在对昏迷 患者进行抢救时，为了提高其成功率，在保证检测有效性的同时需尽量缩短检测 时间，避免错过抢救的最佳机会。对颅内出血患者，需对其进行脫水处理，确保 颅压降低，患者予以改善脑循环及降压药物，若有必要可及时转至脑外科实施急 诊手术治疗；心律异常、心肌梗死者，需予以抗心律异常药物，且需针对患者酸 碱失衡、电解质紊乱及心肌缺血等症状进行多重治疗，若患者处于高危状态则需
采取同步直流电复率；肺病患者需应用预防感染药物，平衡机体酸碱，应