文档介绍：前列腺癌诊断指南
1
可编辑课件
前列腺癌诊断方法:
直肠指检 (Digital rectal examination，DRE)
前列腺特异性抗原检查 (Prostate-specific antigen，PSA)
经直肠超声检查 (Transrectal ultrasonography, TRUS)
前列腺癌的其他影像学检查
CT, MRI, X-ray, Bone Scan
前列腺穿刺活检 (Prostate Biopsy)
前列腺癌诊断指南
2
可编辑课件
前列腺癌诊断指南
PSA和DRE(直肠指诊）（临床）筛查：
年龄＞50岁 有排尿症状者*
PSA检查后行DRE检查，避免影响PSA值
PSA检查：
DRE或影像学异常、有骨痛、骨折等临床征象
时机: 前列腺按摩后一周
直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后
***24小时后
前列腺穿刺一个月后进行
PSA检测时应无急性前列腺炎、尿储留等疾病。
* AUA, ASCO, 台湾指南：
年龄＞50岁，有PC家族史45岁每年例行PSA检查
3
可编辑课件
前列腺癌诊断指南
PSA正常值：tPSA（总）＜4ng/ml
PSA＞ 4ng/ml：建议复查
如 tPSA 4~10 ng/ml，参考以下指标：
fPSA/tPSA
PSAD (PSA Density): 前列腺特异抗原密度 PSAV (PSA Velocity): 前列腺特异抗原速度
*中华泌尿外科杂志, 2002, 23:26-8
中华泌尿外科杂志, 2002, 23:354-7
4
可编辑课件
fPSA: fPSA/tPSA＞*
fPSA/tPSA＜，发生前列腺癌的可能性56%
fPSA/tPSA＞，发生前列腺癌的可能性8%
PSAD正常值＜
PSAD = tPSA/PV (Prostate volume)
(前列腺体积经直肠超声测定计算所得)
PSAV正常值＜ ng/ml
PSAV = [(PSA2-PSA1) + (PSA3- PSA2)]/2
(两年内至少检测三次PSA)
*中华泌尿外科杂志, 2002, 23:26-8
中华泌尿外科杂志, 2002, 23:354-7
前列腺癌诊断指南
5
可编辑课件
Xiaoying Yu Chicago, IL
tPSA 与 PSAV 关系
对PC诊断前有完整的系列PSA检查1222例进行了分析
PSA (ng/ml) < - - - >10
PSAV＞2ng/ml/年 % % % % %
结论
PSAV根据总PSA的不同而不同。第一次tPSA值越高，PSAV越高
THE ASSOCIATION BETWEEN TOTAL PSA AND PSA VELOCITY
6
可编辑课件
tPSA 与 PSAV 关系
IS PSA VELOCITY ASSOCIATED WITH INITIAL PSA?
David Connolly, et al. United Kingdom
Initial PSA No. of men Median PSAV % with PSAV >
0- 88
2- 175
4- 164
6- 166
8- 125
Average