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文档介绍：尿路感染(Urinary tract infection)
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性别：
女性 > 男性 （8-10 : 1）
好发年龄：
育龄，老年，婴幼儿
分类：
上尿路感染,下尿路感染
急性，慢性
复杂性,非复杂性
细菌性,真菌性(极少见)
上尿路
下尿路
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致病菌
种类
细菌 肠道细菌(G-)最常见
大肠杆菌(80-90%)
变形杆菌
克雷伯杆菌
铜绿假单胞菌(侵袭性操作)
粪链球菌
葡萄球菌
厌氧菌(复杂性尿路感染)
真菌(糖尿病,慢性疾病免疫功能低下)
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上行性感染(ascending infection):
最常见,占95%，大肠杆菌为主
血行性感染:金黄色葡萄球菌多见
淋巴管感染
直接感染
感 染 途 径
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正常防御功能
(1)尿液的冲洗作用
(2)高浓度尿素及酸性环境
(3)黏膜分泌IgA
(4)前列腺液
(5)感染发生后，白细胞进入膀胱上皮组织和尿液中
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易感因素
(1)尿流不畅,尿路梗阻或功能缺陷
(复杂性尿感)
(2)尿路畸形
(3)器械操作
(4)临近的感染病灶: 前列腺炎
(5)免疫功能下降
(6)遗传因素: 防御功能缺陷
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病理表现(膀胱炎)
急性:
黏膜血管扩张充血, 上皮细胞肿胀,
黏膜下充血, 水肿, 炎症细胞浸润
重者----点状或片状出血, 黏膜溃疡
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病理表现 (肾盂肾炎)
急性期:
肾盂肾盏黏膜肿胀,充血,表面脓性分泌物,小脓肿
镜下:小管上皮细胞肿胀,坏死,脱落,肾小管腔内脓性分泌物,间质白细胞浸润,小脓肿形成
慢性期:
外形缩小,表面凹凸不平,肾盂肾盏变形,狭窄,皮髓质变薄
镜下:小管上皮细胞萎缩,退化,间质纤维组织增多，小球周围纤维化
晚期 — 慢性肾功能不全
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急性肾盂肾炎
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急性肾盂肾炎
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