文档介绍：胰 腺 炎 （Pancreatitis）
杨长青
同济大学附属同济医院 消化科
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急性胰腺炎 （Acute Pancreatitis）
定义 胰酶消化胰腺组织（自身消化）
而引起的胰腺急性化学性炎症。
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胰腺避免自身消化生理性 防护作用
消化酶
淀粉酶、脂肪酶→具生物活性
胰蛋白酶原、糜蛋白酶原
磷脂酶原A、激肽酶原 不具生物活性
弹力蛋白酶原
胰蛋白酶抑制物
血液循环丰富
肠激酶（+）
（十二指肠）
胰蛋白酶原
胰蛋白酶
（+）
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胆道疾病（结石、蛔虫、肿瘤炎症）
大量饮酒和暴饮暴食
高脂血症
胰管阻塞（结石、狭窄、肿瘤）
病 因
主要病因
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十二指肠乳头邻近病变
手术与创伤
内分泌与代谢障碍
自身免疫性疾病
病毒感染
药物
原因未明
病 因
次要病因
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胆石症与胆道疾病—我国最常见病因
下列因素可能与胆源性胰腺炎有关：
1 胆石、蛔虫、胆道感染致壶腹部狭窄或Oddi括约肌痉挛
2 胆石移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛
3 胆道炎症时细菌***等可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺
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大量饮酒和暴饮暴食—欧美最常见病因
乙醇可致胰外分泌增加
大量饮酒刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻
暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，刺激乳头水肿，Oddi括约肌痉挛，同时引起大量胰液分泌
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发病机理（一）
胰腺分泌过度旺盛
胰液排泄障碍
胰腺血循环紊乱
生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
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发病机理（二）
病 因
胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀粉酶
舒缓素
弹力蛋白酶
脂肪酶
磷脂酶A
卵磷脂
溶血
卵磷脂
血尿酶增加
血管损害
出血、扩张
休克、疼痛
胰腺坏死
溶血
腹膜炎
脂肪坏死
多脏器损害
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