文档介绍：多囊卵巢综合症
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目录
病因
检查及诊断
预防及预后
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病因
多囊性卵巢综合征是育龄妇女的常见病。是一组病因复杂的症候群。本病的发生是由于下丘脑—垂体—卵巢轴失调及其他内分泌紊乱致使卵巢长期不排卵。临床以闭经、不孕、功血、多毛、肥胖为表现特征。随着检测技术的发展，认识到多囊卵巢并非一种独特的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。得病者大多为年轻妇女，以22-31岁最常见。
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临床表现
月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。
较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例(受体数、雌激素、SHBG及毛囊对雄激素的敏感性等多种因素影响)。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。
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临床表现
体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例＞。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。
少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需辅助检查确定。
所有病人都表现为雌激素作用良好。检查时，可见宫颈黏液量多。持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变。
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并发症
持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平和升高的E1与E1/E2比值对子宫内膜的刺激，又无孕激素抵抗，使子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加。
血脂代谢紊乱，易引起动脉粥样硬化，导致冠心病、高血压等。
胰岛素抵抗状态和高胰岛素血症、肥胖，易发展为隐性糖尿病或糖尿病。
：由于多毛所致面部皮脂分泌过多。
：由于闭经不排卵所致。
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检查及诊断

睾***增高和（或）血清LH/FSH≥～3：约75%患者LH升高，血LH与FSH比值与浓度均异常。

（1）盆腔B超卵巢增大，每平面至少有10个以上2～6mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中，间质增多。
（2）气腹摄片双侧卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要来源为肾上腺，则卵巢相对较小。
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检查及诊断
（3）腹腔镜（或手术时）见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。
（4）经***超声经***超声100%可探测多囊卵巢，而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测，可见一侧或两侧卵巢各有10个以上直径为2～9mm无回声区，围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为项链征。连续监测未见优势卵泡发育及排卵迹象。部分PCOS患者的超声相可正常。
（5）其他腹部肥胖者应测空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验，还应测空腹胰岛素及葡萄糖负荷后血清胰岛素。肥胖型患者可有甘油三酯增高。
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