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文档介绍：Lymphoma
淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织、其发生大
多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种
免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤。
淋巴瘤是最早发现的血液系统肿瘤之一
定义
HL:遗传倾向和感染。尤其Epstein-Barr virus (EBV)。
NHL:
化学毒物如杀虫剂、苯、染发剂、除草剂
营养和饮食如蛋白质摄入过多、维生素、蔬菜摄入少
吸烟
感染如EBV、 HTLV-1和2、HCV、HIV 、Hp
免疫缺陷
化疗放疗
病因
t(14;18)---------滤泡性淋巴瘤
t( 8;14)---------伯基特淋巴瘤
t(11;14)---------套细胞淋巴瘤
t( 2; 5)---------间变性大细胞淋巴瘤
3q27异常--------- 弥漫大B细胞淋巴瘤
有特殊染色体异常的淋巴瘤
Reed-Sternberg cell
按照组织病理是否有Reed-Sternberg cell分:
Hodgkin lymphomas (HL)
non Hodgkin lymphomas (NHL)
经典HL和NLPHL区别
经典HL NLPHL
肿瘤细胞诊断性R--S细胞爆米花样细胞

免疫表型 CD15+CD30+CD20-/+ CD45- CD15-CD30- CD20+ CD45+


分布部位纵隔、腹部、脾脏外周淋巴结
确诊时分期常为Ⅱ或Ⅲ期一般为Ⅰ期
病程侵袭性,可治愈隐匿性,晚期复发
90%可完全缓解,可生存10年
霍奇金淋巴瘤-----病理分型
结节性淋巴细胞为主型
经典型:
淋巴细胞为主型
结节硬化型
混合细胞型
淋巴细胞消减型
非霍奇金淋巴瘤-----病理分型
以自然病程进行分组:
惰性淋巴瘤(好)
侵袭性淋巴瘤(差)
高度侵袭性淋巴瘤(极差)
少见局限性惰性淋巴瘤
临床表现
共同表现
1无痛性淋巴结肿大:
典型的淋巴瘤,无论是HL或NHL,皆以无痛淋巴结肿大为主要表现。肿大的浅表淋巴结质地坚韧,通常没有触痛,活动或粘连,大小不一,甚至融合成巨块。
HL的淋巴结肿大往往首发于颈部(80%),随着病变进展向邻近淋巴结区蔓延;而NHL的肿大淋巴结分布多没有规律,据统计首发于颈部(49-50%) 。