文档介绍：新生儿输血疗法
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一、输血特点
㈠容易引起循环超负荷
新生儿心脏功能尚不健全，输血量计算不当或速度过快容易引起心衰。
㈡对失血特别敏感
当新生儿失血量占其血容量的10%（失血30～50ml）即可出现明显症状而需要输血。
㈢不能耐受低温血
新生儿体温调节功能差，心肺发育尚不成熟，输血时最好将血液加温至32℃。
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㈣不能耐受高血钾及低血钙
新生儿肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差，输入保存时间过久的库血容易出现高血钾、低血钙和酸中毒。
㈤Hb需要维持在相对较高水平
新生儿HbF含量高，2,3-DPG含量低，红细胞与氧的亲和力大，Hb需维持在相对较高水平才能满足生理需要。
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㈥为避免经输血传播CMV，最好输注去除白细胞的血液成分。
㈦红细胞上的血型抗原较弱，血清中抗体效价低，判定血型要用高效价标准血清。3个月内婴儿不需做反定型。
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二、新生儿生理性贫血
足月儿生后6～12周Hb降至95～110g/L，早产儿生后4～8周Hb降至65～90g/L，新生儿能耐受而无症状。这种贫血呈自限性，一般不需治疗。
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三、新生儿失血性贫血
㈠病因
⒈宫内或产程中失血（经胎盘输血）
⑴胎-母之间“输血”
妊娠后期，当胎盘表面因扩张而变薄或胎盘屏障出现小裂隙时，胎儿血即可经胎盘进入母体。
此情况常发生于羊水穿刺术后，体外倒转术及分娩过程中。
急性胎-母输血后，足月新生儿仅失血30～50ml即出现明显缺氧症状。
出生时Hb<145g/L，母血中HbF>2%可确诊。
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⑵胎儿-胎儿之间“输血”
单卵双胞胎中，由于胎盘血管存在短路，一个胎儿的血可经胎盘进入另一胎儿，称为：“单卵双胎间输血综合征”。先娩出者为供血者。
先娩出的胎儿苍白、瘦小，甚至有贫血性心力衰竭；后娩出的胎儿红润、发育良好，可有红细胞增多表现。
双胎间Hb相差33g/L可确诊。
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⒉产科意外
原因很多，如胎盘早剥、前置胎盘、羊膜穿刺时伤及胎盘、脐带过短以及产钳牵拉使脐带破裂、剖宫产时伤及胎盘等。
⒊产伤性内出血
表现为头颅血肿、颅内出血、肺出血、消化道出血、肝包膜下出血、脾包膜下出血等。
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⒋医源性失血
多次化验，静脉取血量较多，超过总血量10%，可引起失血性贫血。
应建立床边卡，详细记录化验的项目及采集的血量。
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㈡临床表现
⒈出血后短时间内出现苍白或逐渐苍白；
⒉颅内出血有嗜睡、尖叫、昏迷、角弓反张；
⒊肺出血有逐渐青紫、喘憋、鼻孔有血性泡沫液；
⒋腹腔内出血有腹水；
⒌失血量超过血容量的20%时，出现休克症状和体征。
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