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ICU护理质量敏感指标的应用 1 护理敏感指标的定义 1998年由美国护士协会 ANA 与美国护理质量指标数据库 NDNQI 率先提出是由护士提供的反映护理结构过程结果能够反映事物特性的指标特性敏感性实用性可操作性 2 敏感指标 3 护理质量过程指标住院患者身体约束率 4 护理质量过程指标住院患者身体约束率约束一切用身体药物环境等措施来限制患者活动能力的行为身体约束药物约束约束用具 5 指标意义 6 指标收集 7 护理质量结果指标非计划性拔管发生率未经医护人员同意患者自行拔除的导管各种原因导致的导管滑脱因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管 8 关注高危导管UEX发生后会导致生命危险或病情的加重如气管导管胸引管 T管脑室引流管和动静脉插管等临床工作中UEX发生率较高的导管如胃管和尿管不同管道置管的原因不同拔管风险也不同UEX发生与患者状态护患比护理时数不同级别护士的配置等相关指标意义 9 每一种管道其自身特征 UEX的风险因素以及发生后的危害程度均有不同因此建议根据不同对象采用分类统计的方法气管导管UEX发生率胃管UEX发生率胸引管UEX发生率动静脉插管UEX发生率尿管UEX发生率不同管道应分类计算指标收集 10 护理质量结果指标 ICU导尿管相关尿路感染发生率ICU中心导管相关血流感染发生率ICU呼吸机相关肺炎发生率 11 计算公式 12 指标意义与ICU医护人员执行无菌技术消毒隔离和手卫生等情况密切相关能够及时发现医院内感染异动与护理环节薄弱点保证有效的感染管理和预防降低感染的发生提高危重患者的护理质量 13 指标收集 14 指标收集 15 分析导管相关血流感染发生率由上图可见第一季度未发生导管相关性血流感染继续落实现有护理措施加强相关重点项目的监督 16 分析呼吸机相关性肺炎感染发生率 17 整改 20xx年重症医学科科上半年专案小结全员参与质量管理用数据说话关键流程控制二八原则提高统计分析能力持续质量改进 19 THANKYOU 20