新生儿硬肿症ppt课件.ppt

文档介绍：新生儿寒冷损伤综合征
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内容提要
定 义
病因和发病机制
临床表现
治疗要点
常见护理诊断
护理措施
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定义
简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。
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病因和发病机制
寒冷、早产和窒息为主要病因。
1、新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点：
（1）体温调节中枢不成熟；
（2）皮肤表面积相对较大，易于失热；
（3）能量贮备少，产热不足；
（4）以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等物理产热方式；
（5）皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多，熔点高，受寒时易硬化，出现硬肿症。
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病因和发病机制
2、寒冷损伤：寒冷和保温不当使新生儿失热增加，体温下降，继而引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少。出现肢端发冷和微循环障碍，进一步引起心功能低下表现。低体温和低温导致缺氧、能量代谢紊乱和代酸，严重时发生多器官功能损坏。
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3、其他：新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多症等时也易发生硬肿症。
病因和发病机制
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临床表现
多发生在冬、春寒冷季节，以出生3日内或早产儿多见。发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状；病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。
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临床表现
1、低体温：
体核温度常＜35℃，重症＜30℃。新生儿由于腋下含较多棕色脂肪，寒冷时氧化产热，使局部温度↑，使腋温高于或等于肛温。因此，腋温—肛温差值（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。正常状态下，棕色脂肪不产热， TA-R ＜0℃ ；重症硬肿症因棕色脂肪耗尽，故TA-R ＜0℃ ；硬肿症初期，棕色脂肪代偿增加， TA-R ＞0℃。
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临床表现
2、硬肿：
特点：为皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。
硬肿发生顺序是：
小腿→大腿外侧→整个下肢→ 臀部→面颊→上肢→全身。范围：头颈部20％，双上肢18％ ，前胸及腹部14％ ，背及腰骶部14％，臀部8％ ，双下肢26％计算。
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临床表现
3、多器官功能衰竭：早期心间低钝、心率缓慢、微循环障碍表现；严重时可呈现休克、DIC、急性肾衰和肺出血等MOF表现。
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