文档介绍：: .
附件3
注意：请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。
合川区第三届青少年科技创新大赛
青少年竞赛活动申报书
项目名称：
蝗虫气孔的作用
申报者（签字）：
李雨洁
所在学校（全称）：
合川区滦滩镇宝华小学
辅导教师：
王萍
项目所属学科：
科学
（请参照《合川区青少年科技创新大赛规则》对照科目填写） 项目申报类别：（请在确认的类别上划“ V ”）
□创造发明 VD小学生 口个人项目
□科学论文 口中学生 口集体项目
□ 高中生
合川区青少年科技创靳大赛组委会制
A、基本情况
A-Zr 弟
申 报 者
姓名
吉赠谚
性别
女
民族
汉
出生年月
20130613
a
现学历类别
"□小学生□初中生 □高中生
年级
六年级
学校全名
合川区滦滩镇宝华小学
学校电话
42580656
学校地址
滦滩镇白沙场143号
邮编
401576
家庭住址
合川区洙滩镇梓槿村1组121号
联系电话
**********
父亲姓名
李春
工作单位
外出务工
职务（或职称）
母亲姓名
工作单位
职务（或职称）
署 名 申 报 者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
现学历类别
□小学生□初中生 □高中生
年级
学校全名
学校电话
学校地址
邮编
家庭住址
联系电话
父亲姓名
工作单位
职务（或职称）
母亲姓名
工作单位
职务（或职称）
署 名 申 报 者
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
2寸免冠彩色近照
现学历类别
□小学生□初中生 □高中生
年级
学校全名
学校电话
学校地址
邮编
家庭住址
联系电话
父亲姓名
工作单位
职务（或职称）
母亲姓名
工作单位
职务（或职称）
辅 导 教 师
姓名
性别
出生年月
工作单位
职务（或职称）
专业领域
手机
王萍
女
19720623
滦滩镇宝华小学
教师
**********
B、项目情况
项目研究时间
开始时间 2014 年11 月15 日完成时间2014年 12月3日
专利申请号 及批准号
申请号 申请人姓名 申请日期 年 月 日
批准号 批准日期 年 月 日
论文登载报刊 和发表日期
论文登载报刊名称 发表日期 年 月 日
项目申报材料
1. 项目申报书 份
2. 项目研究报告 页， 项目查新报告 页
3. 附件材料（说明：附件材料均可为复印件，没有的项目可以填“无”。）：
（1） 项目研究原始资料（图纸、图表、调查