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低钾血症.doc

上传人:fy5186fy 2016/6/18 文件大小:0 KB

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文档介绍

文档介绍:低钾血症西瓜是含钾非常丰富的一种食物。新鲜蔬菜和水果中含有较多的钾, 可酌情多吃香蕉、柑桔、杏子、草莓、柚子、葡萄等水果; 蔬菜中的青菜、芹菜、大葱、马铃薯、毛豆、青蒜等含钾也丰富; 绿豆、赤小豆、蚕豆、黑豆、扁豆以及海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面、荞麦面、向日葵籽中也含有一定量的钾。夏天多饮茶也很有好处,因为茶叶中含钾丰富。多饮茶既可消暑,又能补钾,可谓是一举两得。补钾如果低钾血症较重(血清钾低于 ~ )或者还有显著的临床表现如心律失常、肌肉瘫痪等,则应及时补钾。补钾最好口服,每天以 40~ 120mmol 为宜。只有当情况危急,缺钾即将引起威胁生命的并发症时, 或者因恶心、呕吐等原因使患者不能口服时才应静脉内补钾。而且,只有当每日尿量在 500ml 以上才容许静脉内补钾。输入液的钾浓度不得超过 40mmol/L , 每小时滴入的量一般不应超过 10mmol 。静脉内补钾时要定时测定血钾浓度,作心电图描记以进行监护。细胞内缺钾恢复较慢,有时需补钾 4~6 日后细胞内外的钾才能达到平衡,有的严重的慢性缺钾患者需补钾 10~ 15 日以上。如低钾血症伴有代谢性碱中毒或酸碱状态无明显变化,宜用 KCL 。 KCL 对各种原因引起的低钾血症实际上也都适用,因为低钾血症本身就可以引起缺***。如低钾血症伴有酸中毒, 则可用 KHCO3 或柠檬酸钾,以同时纠正低钾血症和酸中毒。 3. 纠正水和其它电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中, 有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现就必须积极处理。如前所述,如果低钾血症是由缺镁引起,则如不补镁,单纯补钾是无效的。 1. 尽早治疗造成低钾的原发病,减少或中止钾的继续丧失。 2. 补钾:能口服者尽量口服,不能口服者需静脉补钾。常用药为 10 %***化钾,一般每日补充 3~ 6g ,严重病例可补充至 8g 以上。提问者对于答案的评价: askEM1IT :非常感谢医生~~ 祝你工作顺利补钾注意点: a. 尿量必须在 30ml/h 以上时,方考虑补钾,否则可引起血钾过高。 b. 伴有酸中毒、血***过高或肝功能损害者, 可考虑应用谷氨酸钾,每支 含钾 34mmol ,可加入 葡萄糖液内静滴。 C. 静脉滴注的***化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛, 甚至静脉痉挛和血栓形成。 d. 切忌滴注过快,血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停。 + 进入细胞内的速度很慢,约 15h 才达到细胞内、外平衡,而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下, 钾的平衡时间更长, 约需 1 周或更长,所以纠正缺钾需历时数日,勿操之过急或中途停止补给。 f. 缺钾同时有低血钙时, 应注意补钙, 因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖, 低血钾纠正后, 可出现低血钙性搐搦。 g. 短期内大量补钾或长期补钾时,需定期观察,测定血清钾及心电图以免发生高血钾。多见于长期禁食或少食, 钾盐摄入不足; 大量呕吐, 腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症, 血钾低时