文档介绍：脑梗塞的护理
1
可编辑课件
脑梗死（cerebral infarction，CI）
概述：
因脑部血液循环障碍缺血、缺氧致局限性
脑组织的缺血性坏死或软化。又称缺血性
脑卒中（cerebral ischemic stroke）
占全部脑卒中的60%～90%。
发病率为110/10万。临床常见的有脑血栓
形成和脑栓塞。
2
可编辑课件
脑血栓形成（cerebral thrombosis，CT）
脑血栓形成（CT）：

是指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄，或在狭窄的基础上形成血栓，以致脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，并出现相应的神经系统症状与体征（如偏瘫、失语）。
3
可编辑课件
病因
最常见的是脑动脉粥样硬化。
高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎。
少见有胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血高凝状态等。
颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞（thrombo-embolism）
4
可编辑课件
发病机制
睡眠 ────┐ 血管壁病变
失水 │ ┌血压下降 ┐ 　↓
休克 ├→ │血流缓慢 │→ 血栓形成 → 脑梗死
心力衰竭 │ │血粘度增加 │ │ ↑
心律失常 │ └血凝固异常 ┘ └→栓子脱落→栓塞
红细胞增多症 ┘
5
可编辑课件
临床表现
好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性稍多于女性。
通常可有先兆症状，如头昏、头痛等；
6
可编辑课件
先兆表现
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
7
可编辑课件
临床表现（续）
起病形式：多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。通常在1～3天内病情发展达到高峰。
常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。
8
可编辑课件
临床类型
可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续时间超过24h，但在1～3周内完全恢复，不留任何后遗症。
完全型：起病6h内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷，多见于血栓-栓塞。
9
可编辑课件
临床类型（续）
进展型：脑缺血症状逐渐进展，阶梯式加重，可持续6h至数日，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。
缓慢进展型：症状在起病2周后仍逐渐发展。多见于颈内动脉颅外段血栓形成，且多与全身或局部因素所致的脑灌流减少有关。
10
可编辑课件