新生儿科进修体会.ppt

文档介绍：新生儿科进修体会
1、排班制度
2、出、入院流程宣教
3、交接班内容、流程
4、消毒隔离措施
5、护理管理
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排班制度
全面、系统地体现了护理人力资源的基本概念、特点、现状及发展趋势；以责任制排班为切入点，从管理层面上体现护理人力资源管理的重要性、职能及内容；针对护理人力资源配置中存在的问题，以及责任制排班的原则和管理；在责任组长的带领下临床科室责任制APN排班的方法 。还给根据具体病床使用设立了12-8班和两头班8-12/3-6以及6-10/6-9(由助护），充分保证护理安全和质量。
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新生儿用物准备及入院后基本操作流程
治疗车、抽血用物包括血气分析、95%酒精做羊水泡沫实验、留置针用物包括10%GS10ML、吸痰包加灭菌用水、洗胃用物胃管1%苏打10ML5%苏打加40ML温开水、心电监护、热水袋。温箱或小床。
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入院后基本操作流程
入院后体温、脉搏、呼吸、体重的监测。呼吸道分泌物较多患儿，新生儿常常反应低下，表现为紫绀加重、呼吸不规则或暂停。因此入院后观察就显得格外重要，及时吸痰是保证呼吸通畅（早产儿先做羊水泡沫实验）、防止窒息的必要措施，予以心电监护监测必要时吸氧。吸痰时要避免过分刺激，因新生儿口腔黏膜柔嫩，血管丰富，易被损伤而导致口腔感染。故吸痰时动作要轻，经常变换导管方向，分泌物要吸净，导管切忌插入太深，以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、呕吐。予以心电监护监测必要时吸氧。密切观察患儿的呼吸、心音、面色、尿量、末梢循环及周围神经反射等情况并做好记录。 开通静脉通道，抽血做血气分析。必要时洗胃，予以1%苏打洗胃至清亮。
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出院指导
1）环境
　　室内应干净整洁，每日通风2～3次，避免对流风直吹婴儿。保持房间安静，室温22～24℃，湿度55％～65％。
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出院指导
2）基础护理
　　1）沐浴每日为婴儿沐浴1次，保持皮肤清洁，避免细菌对婴儿身体的侵害，预防疾病。沐浴时应关闭门窗，保持室温24～26℃。
　　2)体温关注，维持体温在36～37℃之间。若体温持续过高，超过38℃，应及时到医院就诊。
　　3)皮肤护理保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤皱褶及臀部，及时更换尿布，大小便后用温水洗净或湿巾擦净臀部，避免因大小便刺激引起臀红或尿布性皮炎。如已发病涂护臀霜或儿肤康，并保持臀部干燥。
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出院指导
4)脐部护理给予脐部护理2次／d。婴儿沐浴后脐带未脱落者，用无菌棉签沾75％的酒精涂抹脐带根部及脐周，保持干燥，直至脐带脱落无分泌物为止。
　　5)喂养坚持母乳喂养，哺乳后将婴儿竖起轻拍其背部便于胃内气体排出，并使婴儿呈右侧卧位。哺乳后应勤观察，避免乳液返流引起呛咳甚至窒息。
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出院指导
6)抚触抚触时间应在两次进食中间，或喂奶1h后，午睡或晚上就寝前，婴儿清醒，不疲倦，不饥饿，不哭闹时进行。抚触前要洗净双手，不使用指甲油，不戴首饰。保持室温28℃，双手涂婴儿润肤油，抚触婴儿皮肤力度要合适，不能太轻或太重。
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出院指导
3）预防感染
　　护理婴儿前用流动水认真洗手，哺乳前应用毛巾将乳房擦干净，婴儿所用物品应保持清洁，若需人工喂养，婴儿的奶具要用开水煮沸消毒，以免引起婴儿腹泻或鹅口疮。应尽量减少亲戚朋友的来访，避免大人将外界细菌带给婴儿。家人患传染性疾病时应与婴儿隔离。在预防方面，必须在鹅口疮、腹泻等疾病予以重点关注。
4)预防接种及其他
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出院流程
1、接待出院患儿家属查看探视卡，接衣服给予出院诊断书
2、穿衣服前双人查对患儿
3、结账好后先给患儿家属做好出院宣教查看出院结账单，探视卡
4、出院患儿洗澡，查看患儿全身皮肤，手腕带等身份标，拔出留置针等异物
5、送患儿前双人核对患儿身份后在送患儿护士处双人签名
6、查看患儿家属身份征并写上身份证号手印与患儿关系
7、和家属一起核对患儿身份无误后盖患儿脚印（与入院时同侧脚印）
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