高血压药物治疗的原则与方案.docx

文档介绍：高血压药物治疗
的原则和方案
2016年第二季度门店培训
符号注解：
-受体阻滞剂：洛尔类：长效：比索洛尔、美托洛尔缓释片
中效：卡维地洛、阿替洛尔
ACE-I类（血管紧张素转换酶抑制剂）：普利类：卡托普利、贝纳普利、美辛普利
CCB （钙离子拮抗剂）：地平类：络活喜、左旋氨***地平、拜新同
ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）：沙坦类：缴沙坦、***沙坦钾、厄贝沙坦（安博维）、替米沙坦
HCTZ （安博诺）：双氢克尿嚷、氢***唾嗪
•高血压药物治疗的原则
・联合用药与个体化治疗
•高血压药物治疗方案
定小剂量复方制剂
按需联合用药治疗方案

•收缩压持续>160mmHg或舒张压持续 >100mmHg者，应开始降压药物的治疗。
•收缩压持续在140〜150mmHg或舒张压持续在 90〜99mmHg之间，如果有靶器官损害、已诊 断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险 N15%者，也应开始降压药物的治疗。
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抗高血压治疗的主要益处来自于血压的下降
证据表明不同类型的抗高血压药个体差异不同
作为初始和维持治疗的抗高血压药物为：利尿剂、CCB、ACE-I和ARB
强调一线用药也许是不适时宜的，因为要达到目标血压多需要2种或2种以上降压药的联合用药
HOT study:目标血压大多数能够逐步达到，
但多数奔婆联
3种或3种以上
药物联用
（30%）
两种药物联用
（40%）
单荆治疗
（30%）
•使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协 同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不 良反应率降低及不良反应程度减小。
•如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小 剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加 大第一种药物的剂量。

•长效降压药（谷峰比值＞50%）每天服用一次， 能持续24小时的降压效果，包括防止清晨血压急 剧升高，起到平稳降压，保护靶器官，减少心脑 血管事件发生的危险。
•可提高患者治疗的依从性。
• Greenberg汇总了26项临床研究的结果：每日3 次用药与每日1次相比，坚持用药的比例分别为 52% 和 73%。

高血压患者的心血管危险不仅取决于血压水平， 还取决于同时存在的危险因素的数量和程度。
在药物治疗高血压的同时要改变患者不良的生活 方式，消除不利于心理和身体健康的行为和****惯。
对于危险因素、靶器官损害及井存的临床情况应 进行评估和危险分层，井干预所有可逆性的心血管 危险因素（如吸烟、肥胖、异常脂蛋白血症或糖尿 病），适当处理并存的临床情况。
减少高血压的心脑血管危险，降压是第一位的。
二、联合用药与个体化治疗
利尿剂
6受体阻滞剂