文档介绍：多发伤急救
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多发伤定义★ (multiple trauma)
同一致伤因素作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤，至少一处损伤未及生命或并发创伤性休克。
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部位
具体表现
头颅
颅骨骨折伴有意识改变的颅内血肿、脑挫裂伤，颌面骨折
颈部
大血管损伤、血肿、颈椎损伤
胸部
多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔、心脏、大血管、气管破裂
腹部
腹腔内出血、腹腔内脏器破裂、腹膜后大血肿
泌尿生殖系
肾破裂、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、***撕裂
骨盆
复杂性骨盆骨折（或伴休克）
脊柱脊髓
骨折、脱位伴脊髓伤，多发脊椎骨折
四肢
长管骨骨折、肩胛骨骨折、肢体离断
皮肤
四肢广泛皮肤撕脱伤
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多发伤特点★
伤情严重，短时间内致机体内生理失衡、微循环紊乱、严重缺氧，影响组织细胞功能的 循环和氧代谢障碍，如处理不当则迅速未及伤员生命。
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多发伤特点★
1、损伤机制复杂 车祸、高处坠落
2、伤情重、变化快 各伤情相互加重
3、生理紊乱严重 累及多个重要脏器，急性血容量减少，组织低灌注，缺氧，激发复杂的全身应激反应，脓毒症继发组织气管损害——→休克、低氧血症、代谢性酸中毒、颅内压增高——→MODS
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多发伤特点★
4、漏诊率、误诊率高 病史不详；多部位；伤情复杂、重；开放性与闭合性同时存在；明显和隐匿损伤同时存在；各专科医师会诊时的专业局限性；病情危重不允许进行相关检查。
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多发伤特点★
5、处理顺序与原则的矛盾
各部位都严重，先后次序？
脑疝合并休克：先开颅还是先开腹？
不同部位损伤的处理原则不同
颅脑损伤合并大出血：脱水还是抗休克？
腹部创伤大出血合并休克：扩容还是手术止血？
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多发伤特点★
6、并发症
组织器官广泛损伤和破坏，失血量大，全身生理紊乱严重，易发生各种并发症。机体免疫和防御系统功能下降，易导致严重感染和脓毒症。
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基本流程
伤情评估
高级生命支持措施——气道通畅、吸氧、建立静脉通道快速补液，使生命体征平稳
完成相关辅助检查——血常规、心电图、B超、CR、CT……
相关专科会诊，多学科协同诊治
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