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全身麻醉药的临床应用.ppt

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全身麻醉药的临床应用.ppt

上传人:相惜 2021/7/23 文件大小:1007 KB

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全身麻醉药的临床应用.ppt

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文档介绍

文档介绍:全身***
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1
全身***(general anaesthetics):是一类作用于中枢神经系统,能可逆性地引起不同程度意识、感觉与反射暂时消失,骨骼肌松弛,有利于手术进行的药物。
全身***
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2
溶于膜脂质层
脂质分子排列紊乱
膜蛋白质及离子通道构象和功能改变
抑制神经细胞除极化
阻断神经冲动的传递
麻醉
作用机制
干扰递质门控的抑制性氨基酸受体-离子通道复合物功能,其中与GABAA受体和甘氨酸受体离子通道复合物的作用
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3
第一期 自主兴奋期:麻醉开始到意识消失,是药物在清醒动物诱导的兴奋反应。
第二期 极度兴奋期: 兴奋挣扎,呼吸不规则到规则。
第三期 外科麻醉期:安静,血压呼吸平稳。分四个深度麻醉,中度麻醉最为理想。加深后呼吸受抑制。
第四期 麻醉中毒期:延髓麻醉,呼吸停止。
一二期称为麻醉诱导期,三四期没有明显界限。
麻醉分期
***麻醉分期:
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4
全身***根据给药的途径分为:
吸入全麻药(inhalation anaesthetics)
静脉全麻药(intravenous anaesthetics)
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5
吸入性***(Inhalation Anesthetics)是通过呼吸道和肺吸收入血而产生麻醉作用的药物,为易挥发的液体或气体,又称为挥发性***。包括挥发性液体(***、***烷、***、恩***烷)和气体 (氧化亚氮)吸入***两类
目前多用麻醉性能较强、较安全易控的液体类吸入***如恩***烷、***、七***烷、脱***烷.
第一节 吸入***(扩充)
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6
作用机制:
(1)早期类脂溶性学说:脂溶性越高,麻醉作用越强。
(2)最近离子通道学说:通过与GABAA受体的特殊位点结合,提高GABAA受体对GABA的敏感性,Cl-通道开放,引起神经细胞膜超极化,产生中枢抑制作用。
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7
吸入性***
空气或氧
肺部
血液
神经组织
混和
呼吸
扩散
分布
化学性质不太活泼的 气体或小分子量、低沸点液体
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8
在一个大气压下,能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中
药物的浓度,即是最小肺泡浓度(MAC)。
~
最小肺泡浓度(minimum alveolar concentration,MAC)
MAC越低,药物的麻醉作用越强
【体内过程】
第一节 吸入***
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9
血/气分布系数:血中药物浓度与吸入气体中药物浓度达平衡时的比值。该系数大,诱导缓慢,苏醒期较长。
脑/血分布系数:脑中药物浓度与血中药物浓度达平衡时的比值。该系数大的药物,易进入脑组织,麻醉作用较强
第一节 吸入***
全麻药吸入血后随即分布转运到各个器官。各器官中分布量的多少取决于该器官的血流供应量。脑〉肌肉〉脂肪
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