文档介绍：脑梗塞护理查房 ICU
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总纲
相关知识
解剖
概述
病因
发病机制
临床表现
治疗要点
病史汇报
病例介绍
既往史
体格检查
辅助检查
护理诊断
护理问题
护理措施
评价
健康教育
解剖
概述
病因
发病机制
临床表现
治疗要点
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病例介绍
11床患者冒秀山，男，74岁，以“突发意识不清2小时余 ”于2012-12-05 -2:30急诊入我院门诊，门诊拟“意识障碍原因待查，高血压病、肺心病”收住入我院神经内科，患者入院后予以吸氧，心电血压监护，脱水降颅压，控制感染，抗血小板聚集，改善循环，营养神经，防止感染等并发症和对症支持治疗。患者现处于昏迷状态，头颅MRI示：脑梗死。
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12-5-17:00 患者出现呼吸急促，床边心电监护示SPO2 ↓:85% 请我科会诊后转入我科进一步治疗。转入时情况：神志呈浅昏迷状态，平车推入病房，鼾式呼吸，口唇及粘膜轻度紫绀，心电监护示：HR 90次/分，BP 162/77mmHg，SPO2 88%，R 12次/分。
入科后立即予以紧急气管插管接氧气吸入。
予以完善相关检查，急查血气分析。
予以脱水降颅压、保护胃黏膜、强心、营养脑细胞、维
持水电解质平衡，促醒等对症支持处理。
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12-6-17:30 患者呼吸急促， SPO2 ↓:85%，呼吸机应用。
12-7-10:00 行气管切开术，呼吸机应用。
12-9-10:00 行间断机械通气。
12-12-9:00 气管切开处吸氧。
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既往史
患者有高血压病平时最高达180/95mmhg，未正规治疗、有慢性支气管炎、肺源性心脏病、心房颤动病史数年，否认糖尿病病史，有慢性乙型肝炎数十年，肺结核数年，行疝气、鼻息肉手术病史，有青霉素、阿奇霉素药物过敏病史，否认输血史。
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体格检查
昏迷状态，GCS评分5分（语言1分，睁眼1分，运动3分），双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌张力降低，坠落试验阳性，右下肢呈外旋位，右侧巴氏征阳性。左上下肢疼痛刺激可见屈曲反应，肌张力正常，腱反射（++），病理征未引出。
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辅助检查
头颅CT+胸部CT（我院门诊 2012-12-05）：双肺多发性斑片状高密度影，考虑感染病变，心影增大，双侧胸壁增厚，双侧额窦、上颌窦、筛窦、
蝶窦炎，脑部未见明显异常，血气分析（我院门诊2012-12-05）提示：
PO2 68mmHg，PCO2 46mmHg，Na+ 13 6mmol/L，K+ 。
复查MRI：左侧颞叶、额叶可见大片状长T1 、T2信号，左侧大脑中动脉不规则狭窄，远端闭塞，大脑前后动脉及右侧大脑中动脉远端分支减少，确诊：左侧额、颞叶脑梗塞。
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