公立医院应该去市场化-论文.pdf

文档介绍：的支付能力与发达国家相比较为有限。年 ，美国人均年卫生费用支付达到
美元，欧洲大部分 国家和地 区也在 美元以上，而我国只有不足 元人民币，
这样 的出资水平决定 了我们 目前还不可能 同步地使用世界最先进 的技术和 药品。
第二 ，在费用报销原则方面 ，我们要坚持把有限的资金使用在最迫切需要的患
者身上。对 于那 些治病就 医费用 高 昂，甚至会导致倾 家荡产 的患者 ，要给予他 们更 多
的帮助，报销的比例可以适 当提高 ；对于那些不需要花费太 多钱就能治愈的患者 ，如
果其经济状况允许 自己负担医药费，就不一定要在他们身上投入更多的钱。在使用
医保基金时必须要把公平原则放在首要，拿有限的钱去帮助那些最需要的人们。
第三，加强对医疗器材和医疗检查的使用监控。我国在药品的医保报销上采用的
是基本 药物 目录制度 ，只有 目录 内药物可 以报销 ，目录外 的药物则需患者 自费。但是
我们现在对 于医疗器械 的报销制度 则采取排 除法 ，只规定 了哪些器械和检查不能报
销，其他凡是没有特殊说明的则都可以报销。这就导致了医疗器材在使用上的大量浪
费。随着医学技术的不断发展 ，医疗器械在全部卫生费用支出里所 占的比例越来越
大，如果医保基金对这方面的使用情况监控不到位，就会造成很多金钱上的损失。
至于医保基金的未来发展和使用方式，目前正在努力探索一些创新。过去，医保
报销都是按项 目付费，现在，医保支付制度要逐渐 向按病种付费的方向改革，这样 ，
一 方面 医院可 以有更 多 的 自主权 ，另 一方 面 医院也可 以在选 择使用 相关技 术 、药 品
和器械 时有更 多的节约意识 ，从而减少开大 药方 、过度使用 医疗资源 的现象。
另外 ，为 了缓解综合性 医院、三 甲医院 的就 医压力 ，让 更 多的参保人 能够 到社 区
医生那里进行 首诊 ，真正起到预 防大病 的作 用 ，我 国将会 采用按人 头付 费 的方 式对
社 区全科 医生进行激励。
目前 ，无论是 医院的管理 、药 品价格 的管理还 是 医保 基金 的管理 都属 于行政 化
管理，要想从根本上减少浪费、解决过度治疗的问题，必须要在制度上进行创新。
目前的状况是，药品价格管理权归国家发改委，药品采购权 归国家卫计委，人社
部主要负