PSA对前列腺癌的诊断.ppt

文档介绍：PSA对前列腺癌的诊断价值
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前 言
早期前列腺癌通常没有症状
对前列腺癌的筛查有直肠指检 PSA检测和直肠超声等
PSA究竟有多大价值
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PSA的来源
由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白
直接分泌到前列腺导管内（fPSA为主）
正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育能力有关
血——上皮屏障，避免PSA直接进入血液，维持血液中PSA的低浓度
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PSA的来源
肿瘤发生破坏血——上皮屏障
肿瘤细胞分泌的PSA大量增加
PSA直接进入血内
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PSA的影响因素
前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌和尿潴留等
***（24小时）
直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作（48小时）
前列腺按摩（1周）
前列腺穿刺（1周）
药物
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PSA结果判断
血清TPSA>
对初次PSA异常者建议复查
当血清总PSA介于4~10ng/ml时，发生前列腺癌的可能性大于25%（灰色地区）
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PSA结果判断
前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零
PSA在6周为零
术后PSA的半衰期为33小时 据此计算，术前PSA为20ng/ml，术后12天降为零;术前PSA为10ng/ml，术后10天降为零;若术前PSA为4ng/ml，则需要8天
PSA>
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PSA结果判断
根治性放疗后3-5年PSA<,预后较好
PSA达到最低值后升高>2ng/ml为生化复发
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PSA结果判断
去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的诊断
经初次持续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展的前列腺癌
睾***达到去势水平
间隔一周，连续3次PSA上升，较最低值升高50%以上
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PSA详解：fPSA/tPSA
正常情况活性的游离形式（fPSA）存在
当血清tPSA介于4~10ng/ml时，fPSA水平与前列腺癌的发生率可能呈负相关
国内推荐fPSA/tPSA>
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