文档介绍：肺癌常见的的化疗方案及化疗药物使用
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1
肺　癌
世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤
在多数国家发病率呈明显升高趋势
已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
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2
肺癌的治疗
手术治疗
药物治疗
放疗
支持治疗
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3
按组织病理学分类
1）非小细胞肺癌（NSCLC)
非鳞状细胞癌（包括腺癌、大细胞癌、其他细胞类型）
鳞状细胞癌
2）小细胞肺癌（SCLC)
与小细胞癌相比非小细胞癌癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。
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4
1）非小细胞肺癌治疗方案
期别
IA
IB
II
IIIA
IIIA
可手术
IIIA
不可手术
IIIB
Ⅳ
治疗方案
手术
手术
+
辅助化疗
手术
+
辅助化疗
镜下N2
手术+
辅助化疗
新辅助化疗+手术+辅助化疗
化放疗加
巩固化疗争取手术
辅助化疗
化放疗加巩固化疗生物靶点治疗
化疗为主
生物靶点治疗
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5
非小细胞肺癌的药物治疗
非小细胞肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗。
化疗分为，应当严格掌握临床适应征。
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6
分子靶向治疗
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7
肺癌常见的基因突变靶点
EGFR：是一种跨膜受体，与细胞增殖、转移和凋亡等种信号传导通路有关外显子（ 19 缺失突变、外显子 21 点突变、外显子 18 点突变和外显子 20 插入突变）
ALK:早作为间变性大细胞淋巴瘤的一个亚型被发现，并因此得名。ALK 融合基因阳性的 NSCLC 患者已经被定义为 NSCLC 的另一种特殊疾病亚型
ROS1: 独特的受体酪氨酸激酶，与ALK高度同
源
PD-L1:细胞程式死亡-配体1，在肿瘤细胞、T淋巴细胞、抗原呈递细胞表达
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8
靶向治疗汇总
EGFR+ NSCLC患者：一线治疗为阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼、奥希替尼，后续治疗为奥希替尼；ALK+ NSCLC患者：一线治疗为克唑替尼，后续治疗为克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼；ROS1+ NSCLC患者：一线治疗为克唑替尼； PD-L1 阳性大于等于50%且EGFR 、 ALK 、 ROS1 阴性或未知： pembrolizumab （是一种新型治疗癌症的药物。药品名称 Keytruda 外文名称 pembrolizumab  ）靶向治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用越来越受肯定，药物的穿透性和毒性也越来越好
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9
患者的体能状态评分 PS 评分
分级体力状况
0 正常活动
1 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动
2 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床
时间不超过50%
3 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还
能起床站立，部分生活自理
4 病重卧床不起
5 死亡
全身化疗的适应证为：PS评分≤2，重要脏器功能可耐受化疗，对于SCLC的化疗PS评分可放宽到3，靶向治疗的可放宽至4。
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