中国慢性乙型肝炎防治指南ppt课件.ppt

文档介绍：慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）
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本指南中的证据等级分为A、B和C 三个级别推荐等级分为1和2级别
表1 推荐意见的证据等级和推荐等级
级别
详细说明
证据级别
A高质量
进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心
B中等质量
进一步研究有可能使我们对该疗效评估结果的信心产生重要影响
C低质量
进一步研究很有可能影响该疗效评估结果，且该评估结果很可能改变
推荐等级
1 强推荐
充分考虑到了证据的质量、患者可能的预后情况及治疗成本而最终得出的推荐意见；
2 弱推荐
证据价值参差不齐，推荐意见存在不确定性，或推荐的治疗意见可能会有较高的成本疗效比等，更倾向于较低等级的推荐
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主要内容
一、术语 二、流行病学和预防
三、病原学 四、自然史及发病机制
五、实验室检查 六、肝纤维化非侵袭性诊断
七、影像学诊断 八、 病理学诊断
九、临床诊断 十、治疗目标
十一、抗病毒治疗的适应症 十二、普通IFN-α和PegIFN-α治疗
十三、NAs治疗和监测 十四、抗病毒治疗推荐意见及随访管理
十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见十六、待解决的问题
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主要内容
一、术语 二、流行病学和预防
三、病原学 四、自然史及发病机制
五、实验室检查 六、肝纤维化非侵袭性诊断
七、影像学诊断 八、 病理学诊断
九、临床诊断 十、治疗目标
十一、抗病毒治疗的适应症 十二、普通IFN-α和PegIFN-α治疗
十三、NAs治疗和监测 十四、抗病毒治疗推荐意见及随访管理
十五、特殊人群抗病毒治疗推荐意见十六、待解决的问题
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一、术语
1．慢性HBV感染：HBsAg和（或）HBV DNA阳性6个月以上。
2．慢性乙型肝炎：由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可以分为HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。
3．HBeAg阳性慢性乙型肝炎 ：血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
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一、术语
4．HBeAg阴性慢性乙型肝炎 ：血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
5．非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：组织学活动指数(HAI)评分< 4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。
6．乙型肝炎康复：既往有急性或慢性乙型肝炎病史，HBsAg阴性，HBsAb阳性或阴性，抗-HBc阳性，HBV DNA低于最低检测限，ALT在正常范围。
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一、术语
7．慢性乙型肝炎急性发作：ALT升至正常上限10倍以上。
8．乙型肝炎再活动：常常发生于非活动性HBsAg携带者或乙型肝炎康复者中，特别是在接受免疫抑制治疗或化疗时。在HBV DNA持续稳定的患者，HBV DNA升高≥2 log10 IU/mL，或者基线 HBV DNA 阴性者由阴性转为阳性且≥100 IU/mL，或者缺乏基线HBV DNA者HBV DNA≥20 000 IU/mL。往往伴有肝脏炎症坏死再次出现，ALT升高。
9．HBeAg阴转：既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失。
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一、术语
10．HBeAg血清学转换：既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失、抗-HBe出现。
11．HBeAg逆转：既往HBeAg阴性、抗-HBe阳性的患者再次出现HBeAg。组织学应答 (histological response)—肝脏组织学炎症坏死降低≥2分，没有纤维化评分的增高；或者以Metavir评分，纤维化评分降低≥1分。
：肝脏组织学炎症坏死降低≥2分，且无肝纤维化评分的增高；或按照Metavir评分，肝纤维化评分降低≥1分
13．完全应答：持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转。