风心病护理心脑病科.ppt

文档介绍：风湿性心脏病病人的护理
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1
讨论的目的

，并能应用完整的护理程序加强对其的护理能力
、周密。
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2
重点内容
心脏瓣膜病
知识回顾
问题和措施
病例分析
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3
知识回顾
心脏瓣膜病
B
E
C
D
A
概述
病理生理
临床表现
治疗
辅助检查
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4
概述
体循环(大循环)回来的血液回到右心房→(三尖瓣)右心室→(肺动脉瓣)肺→肺循环(小循环)→肺静脉→左心房→(二尖瓣)左心室→(主动脉瓣)主动脉→体循环
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5
心瓣膜的功能
防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液返流，保证循环血液朝一个方向流动。
二尖瓣
主动脉瓣
肺动脉瓣
三尖瓣
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6
概述
风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病,是我国常见的一种心脏病，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。
受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。
早期可无症状，随时间的推移出现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难等,并进而产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。
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7
(1）二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房
压的影响
二尖瓣开口面积 左房室跨瓣压差 左房压
正常 4～6cm2 0（舒张期 ） 正常
轻度狭窄 ～ 轻度升高 轻度升高
中度狭窄 ～ 中度升高 中度升高
重度狭窄 < >20mmHg >25mmmHg
病理生理
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8
病理生理
(2）左心房压升高对肺循环的影响
左房压↑→肺V压↑→PCWP↑→肺A压↑
↓
肺淤血→肺水肿
（PCWP↑↑)
(3）肺动脉高压对右心室的影响
肺A压↑↑→右心室扩张→右心衰
可继发三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全
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9
血液自左房到
左室受阻，左
心房不能正常
排空
左房压
力增高
肺瘀血、肺动脉高压，右室后负荷增加
右室肥大
房颤！
（二）发病机制
右心衰
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