临床医学概论疼痛PPT课件.ppt

文档介绍：疼痛
疼 痛
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知识目标
了解疼痛的概念、疼痛的发病机制
熟悉疼痛的病因
掌握头痛、胸痛、腹痛的临床表现
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机制
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分类
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主要内容
概述
几种临床常见疼痛
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概述疼痛 通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。
是临床上最常见的症状之一、是借以判断自身疾病存在的最突出感受，许多疾病以疼痛为特征。其慢性破坏作用是损耗精力伴不愉快的情绪活动和反应；急性可引起严重的生理紊乱如休克。
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发生机制
各种刺激（物理、化学、炎症介质、代谢产物、生物因素）
致痛物
兴奋痛觉神经末梢感受器
大脑皮质第一感觉区
疼痛
传导途径
致痛物：引起疼痛的刺激物。
包括：Ach、5-TH、组织胺  缓激肽及其同类的多肽类 钾离子、氢离子、酸性产物等
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：
(头面)三叉神经 三叉神经丘脑束

(躯干)外周感觉神经

(内脏)交感神经 脊髓后根
(气管、食管)迷走神经
大脑皮质第一感觉区
脊髓丘脑束
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不同组织对刺激的敏感度
皮肤、黏膜：对戳刺、切割、烧灼刺激敏感。对挤压不敏感。
胃肠道平滑肌：对牵拉、缺血、炎症、痉挛刺激敏感。对切割不敏感。
骨胳肌：对缺血、撕裂、坏死刺激敏感。
心肌：对缺血、缺氧敏感。
动脉：对针刺、搏动敏感。
皮肤痛定位明确；内脏痛定位模糊。
牵涉痛：内脏疾病引起的疼痛，除表现在内脏部位外，还可在体表某一部位出现疼痛。产生的机制是内脏传入神经与被牵涉的体表部位传入神经汇于同一脊髓节段的后根神经元，并经同一上传神经纤维传入大脑皮质，这样来自内脏的痛觉冲动直接刺激脊髓体表感觉神经元，牵涉相应体表区域的痛觉。有助于判断内脏病变部位， 如：胆襄疾病：右肩痛 ；心绞痛 :左上肢内侧痛；消化性溃疡穿孔、胰腺炎向腰背部发射；输尿管绞痛向下腹、大腿内侧发射。
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疼痛分类
疼痛程度分类
微痛 轻痛 甚痛 剧痛
疼痛性质分类
钝痛
酸痛、胀痛、闷痛
锐痛
刺痛、切割痛、烧灼痛、绞痛
疼痛形式分类
钻顶样痛
爆裂样痛
搏动样痛
撕裂样痛
牵拉痛
压榨样痛
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头 痛
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概 念
额、顶、颞、枕部的疼痛。
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