主动脉夹层护理查房.ppt

文档介绍：主动脉夹层护理查房
大纲
主动脉夹层的相关知识
1
主动脉夹层的手术适应症
2
护理要点
3
出院指导
4
2
胸主动脉
主动脉弓
降主动脉
头臂干
左颈总
左锁骨下
右锁骨下动脉
横膈
3
右 肾 动 脉
左肾动脉
髂总动脉
肝动脉
肠系膜上动脉
肠系膜下动脉
腹腔干
Abdominal Aorta
4
主动脉夹层（AD）
由于主动脉内膜破损，受到强而有力的血流冲击，主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，使内膜逐步剥离、扩展，从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤
AD在男性中多见
男性与女性发生率比为2～5:1
发生率最高的年龄段是50～60岁
5
6
DeBakey分型
Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到主动脉弓，甚至到腹主动脉。
Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。
Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉,
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型；向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。
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Stanford分型
无论夹层源于哪个部位，
只要累及升主动脉者称为A型，
未累及升主动脉者称为B型
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病因
遗传性疾病：马方综合征(最为常见）、特纳（Turner)综合征、
埃-当（Ehlers-Danlos)综合征
高血压：临床与动物实验发现，不是血压的高度而是血压波动的幅度，与AD分裂相关。高血压中的搏动成分，特别是室内变化率（dp/dt max）的大小是引起AD的主要因素
主动脉粥样硬化
吸烟
特发性主动脉中层退行性变：
先天性心血管畸形：先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄
损伤：医源性损伤如心血管介入检查和治疗、心脏手术、IABP
妊娠：在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期，尤其是在怀孕6~9个月间。
外伤
主动脉壁的炎症反应和感染
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急性主动脉夹层的临床特征
男女比例为3：1
突发的、剧烈的、游走性胸痛
高血压：B型70%，A型30%
11-35%的病人入院后因未做出诊断或误诊而死亡
无脉、血管杂音，休克
神经系统症状
局限性功能障碍（20%）
晕厥、截瘫、卒中
声音嘶哑、Horner综合征
心肌缺血或梗死（10%）
主动脉关闭不全（总发生率25%，60%发生于A型）
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