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产科质量控制方案.docx

文档介绍

文档介绍:产科质量控制方案
实行产科质量控制是保证母婴安全的重要环节,为保障母婴安全,根据中华 人民共和国《母婴保健法》及《助产技术服务基本标准》精神,结合我院实际,制 订本方案。
一、质控评估内容
(-)产科建设标准 依据《助产技术服务基本标准》进行产科建设达标考
核。
(二)产科工作制度 各助产医疗保健机构要按照产科规范化建设标准,制定 相应的产科制度,包括产科管理制度、产科工作制度等,要求制度完善并成册,重 点制度上墙,并严格执 行。通过查阅病历记录、了解日常工作运行状况、现场访谈 医师等方式,掌握各项制度落实及执行情况。
(三)产科工作人员职责各助产医疗机构要制定本单位产科各级工作人员职 责并认真履行,包括产科主任职责、产科主任(副主任)医师职责。重点检查各 级各类人员是否明确各自的职责并认真履行。
(四)产科技术水平 严格执行母婴保健技术服务许可制度及准入制度。机构取 得《母婴保健技术服务执业许可证》,业务人员取得《母婴保健技术考核合格 证》,人员准入率100%。能掌握助产、产科危重病人的监护、处理、胎儿疾病的诊 断及监护、终止 妊娠、新生儿疾病筛查、新生儿窒息复苏等产科技术,并达到相 应的技术水平要求。
各级助产医疗保健机构要加强人员业务能力的培训,不断更新知识与技能,提高 产科工作人员业务素质。每年选派人员到上一级医疗机构进修学****组织人员业 务培训。
(五)管理程序加强孕产妇系统管理,进一步完善产科抢救组织及孕产妇及新 生儿抢救绿色通道,加强医院产科急救中心建设。严格执行孕产妇三级转诊分级 分娩制度,村级应做好孕妇摸底宣教,动员早孕建卡工作;一级医疗机构具备助 产资质的单位要认真做好高危孕产妇的初筛、转诊及平产的接产工作;市级以上医 疗保健单位要做好高危孕产妇的监护和抢救工作。
(六)产科登记建立产科基础信息登记制度,完善健全产科门诊登记、高危 妊娠门诊登记等登记册,定期进行数据统计分析,针对存在问题制定相应干预措 施。
(七)产科质量网络化管理及新生儿疾病筛查工作。要健全信息网络,进一步
加强信息网络管理,通过信息的收集、汇总、分析、上报、反馈,掌握内产科工作 现状,针对性制定干预措施,不断提高产科工作质量。配备专人进行产科质量报 表管理。
各级助产医疗保健机构要积极开展新生儿疾病筛查工作,严格按程序规范运 行,确保筛查率达标。
二、质控标准
1、母婴保健专项技术服务机构准入率100%
2、母婴保健专项技术服务人员准入率100%
3、产科医护人员“三基三严”考核合格率100%
4、产科基础服务设施设备合格率100%
5、新生儿窒息复苏技术培训率100%
6、孕产妇保健管理率100%
7、高危孕妇专案管理率100%
8、孕妇产前两种疾病检查率> 80%
9、孕产妇艾滋病抗体检测率> 80%
10、产科抢救药品配备率> 98%
11、产科抢救药品合格率100%
12、急救物品完好率100%
13、常规器械消毒灭菌合格率100%
14、孕产妇住院分娩率100%
15、高危孕产妇住院分娩率100%
16、住院期间纯母乳喂养率> 95%
17、院内母乳代用品推销为。
19、入出院院诊断符合率> 95% 20、手术前后诊断符合率> 95%。
21 、清洁手术切口感染率< %.

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