文档介绍：高质量降压，保护肾脏
第一部分：循证篇
高血压CKD患者治疗目标是：
减少心脑血管事件
络活喜和其他类药物相比：
更多降低心脑血管终点事件，证据充分
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心血管事件是CKD患者首位死亡原因
患者比例(%)
10
20
40
60
死于心血管疾病
死于肾衰竭
58%
19%
超过一半合并高血压的CKD患者死于心血管疾病
K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification
Shulman NB,et . 1989 May;13(5 Suppl):I80-93.
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JNC7
2007ESC/ESH
高血压指南
K/DOQI
慢性肾病高血压
和降压药物指南
目标血压：≤130/80 mmHg
如果蛋白尿≥1g/天，目标血压则更低
. 保护肾脏，延缓肾病进展
合并高血压CKD患者 降低心血管事件仍是三大治疗目标之一
Journal of Hypertension 2007, 25:1105–. JNC 7
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三大治疗目标是什么？
？
A 保护肾脏，延缓肾病进展
B 减少心血管事件风险
C 提高患者生活质量
D 严格控制血压
E 控制体重增长
络活喜：高质量降压，保护肾脏
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最大的与ARB头对头研究
VALUE 研究:
络活喜±利尿剂
世界最大的高血压研究
ALLHAT研究:
络活喜±β阻滞剂/其他药物
络活喜众多大型循证研究奠定了CCB基础用药的地位
欧洲最大的高血压研究:
ASCOT研究:
络活喜±ACEI
均以络活喜为基础用药
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迄今最大规模的高血压里程碑研究
The Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial
ALLHAT
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络活喜 vs ACEI亚组
研究进程
1994年
2002年
2006年
研究开始
发表结果（JAMA）
络活喜 vs. ***噻***
赖诺普利 vs. ***噻***
发表结果（Hypertension）
络活喜
Frans . Leenen et al. Hypertension. 2006;48:374-384.
HYPERTENSION2006年9月
发表ALLHAT亚组分析
将络活喜与ACEI直接对比
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络活喜总体优于ACEI赖诺普利
Frans . Leenen et al. Hypertension. 2006;48:374-384.
RR (95% CI)
赖诺普利更好
络活喜更好
(,)
CHD
(,)
全因死亡
(,)
联合CHD
脑卒中
联合CVD
ESRD
癌症
需要住院的GI出血
心衰
心绞痛
冠脉血运重建
外周动脉疾病
(,)
(,)
(,)
(,)
(,)
(,)
(,)
(,)
(,)
P=
P=
P=
P
P=
P=
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ALLHAT冠心病亚组： 络活喜组累计CHD发生率与赖诺普利组相似
0 1 2 3 4 5 6 7
基线有CHD
氨***地平
赖诺普利
一级终点事件发生时间