高低钾血症病因及治疗.ppt

文档介绍：胃肠外营养补钾
补钾≠补氯化钾
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体内钾的分布：98%细胞内 2%细胞外
正常血钾浓度：～
钾的功能：
参与、维持细胞正常代谢
维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡
维持神经肌肉（心肌）的兴奋性
紊乱：
高钾血症 >
低钾血症 <
低钾血症 <
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肌无力：周围 中心
胃肠道：恶心、呕吐、腹胀
心电图：T波低平、倒置，ST段降低，QT间期延长，U波
低钾性碱中毒，反常性酸性尿
细胞膜：3个K﹢⇋2个Na﹢ 1个H﹢
远曲肾小管： Na﹢ ⇋ H﹢
不可依赖
临床表现
能口服不静脉: 外周静脉 vs 中心静脉
见尿补钾：40ml/h
速度和浓度兼顾：%，1L液体含钾不超过40mmol（相当于KCL3g），速度20mmol/h
分次补钾，边治疗边观察：（3～5d）
原则和机制
多吃多排，少吃少排，不吃也排:（肾脏、皮肤、大便）
长期低钾病人的细胞反应性降低
正常生理需要量：3-4g/d 钾（75～100mmol）
K的分子量=39，KCL的分子量=
1gKCL≈ K
补钾≠氯化钾
所以如果每天补钾3g，=5589mg ≈，简单可以2倍计算
小结
正常人每天补钾3g（75mmol）
相当于10%kcl 60ml=6g
治疗
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低钾血症补钾3、6、9指的是钾还是氯化钾？
轻度缺钾：～，需补钾100mmol，相当于KCL8g
中度缺钾：～，需补钾300mmol，相当于KCL24g
重度缺钾：～，需补钾500mmol，相当于KCL40g
3 ～4天补足，每天分别额外补充KCL3、6、9g
禁饮食病人加生理需要量KCL6g，如果能进食，视情况补充。
应用于临床 结合患者临床症状体征
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PICC或肘静脉等大静脉，利多卡因纱布，皮炎平
确保泵可正常工作，单泵单药，重点醒目标识
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医护配合，患者宣教，注意细节
微量泵使用注意事项
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