特种设备作业人员复审申请表原件.doc

文档介绍：注：
贴牢半张
附件3
特种设备作业人员复审申请表
申请人
姓名
性别
照片
贴牢
文化程度
邮政编码
通信地址
身份证号
联系电话
申请复审
作业种类
申请复审
作业项目
类别、级别：
证书编号
发证日期
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
工作简历
培训情况
用人单位
意见（注）

（公章）
年 月 日
复审材料
（此处贴身份证复印件1份）
□ 2寸正面免冠照片（2张）
□ 《特种设备作业人员证》（原件）
□ 如已参加过本单位安全教育培训，请提供加盖公章的培训证明材料
□ 其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人(签字): 日期：
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，无违规、违法等不良记录。