文档介绍：睾丸及附睾炎
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概述
睾丸及附近睾炎症有时为单个器官受累，有时为两者同时受累，以附睾炎为最多见，多发生于青壮年。可继发于尿道炎、前列腺炎、精囊炎，细菌主要经后尿道射精管及输精管逆行而到达附睾、睾丸引起炎症。
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病史询问要点
1起病时间长短，是否有发热、畏寒等全身症状，有无外伤、泌尿男生殖器的其他器官炎症，是否有结核病史或流行性腮腺炎病史。
2是否有留置尿管及尿道、前列腺手术史。
3性生活情况，是否有不洁性交史。
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体格检查要点
1阴囊皮肤是否有红肿、破溃及窦道。
2阴囊内扪及睾丸、附睾大小、质地，有无异常结节，睾丸鞘膜有无积液及囊性感，透光试验情况，精索是否增粗、质地。
直肠指诊查前列腺大小、质地、是否有结节、压痛等情况。
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门诊检查项目
1血、尿常规：急性睾丸附睾炎，血白细胞计数可明显升高，中性粒细胞比例高；尿常规有白细胞，偶有红细胞。
2B超检查：阴囊内容物情况，睾丸附睾增大情况，提示回声增粗，附睾部可伴有异常包快回声，有时可见睾丸鞘膜积液改变。
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1急性睾丸附睾炎诊断
（1）有阴囊外伤或下尿路手术及留置导尿管史。急性睾丸炎最易继发于流行性病毒性腮腺炎。
（2）突发的阴囊内肿胀痛，立位时加重，可放射至腹股沟、下腹部，有寒战、发热等全身症状及其他原发病的症状。
（3）患侧阴囊皮肤红肿，附睾或睾丸肿大并明显压痛，有时鞘膜积液，重者精索增粗有触痛。
（4）血常规中白细胞计数、中性粒细胞比例增高，B超探见睾丸附睾的增大，回声增粗。
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2慢性附睾炎诊断
（1）有慢性前列腺炎、精囊炎或急性附睾炎病史。
（2）常有阴囊内疼痛、坠胀不适，疼痛可放射至下腹部及会阴部。
（3）检查患侧附睾增大，有硬结，有触痛，睾丸有界限，输精管增粗。
（4）并发慢性前列腺炎时，前列腺液常规镜检白细胞增多、卵磷脂小体减少。
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临床类型
临床按炎症累及睾丸附睾不同分为睾丸炎、附睾炎及睾丸附睾炎，睾丸炎以急性炎症为主，急慢性附睾炎占大多数，往往将流行性病毒性腮腺炎继发的睾丸炎亦归于非特异性睾丸炎。
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鉴别诊断
分为：急性附睾睾丸炎鉴别类疾病；慢性附睾炎鉴别类疾病。
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急性附睾睾丸炎鉴别：睾丸扭转
剧烈活动或用力过度为诱因，疼痛剧烈严重，甚至虚脱、休克，精索呈麻绳状扭曲。普雷恩征阴性（prehn sign):托起阴囊时疼痛不减轻反而加重，放射性核素检查显示扭转側血流灌注降低。
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