骨质疏松压缩性骨折的治疗.ppt

文档介绍：骨质疏松性椎体压缩骨折
的治疗
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定义与分类
世界卫生组织组织(WHO)定义：
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，骨强度下降，导致骨脆性增加，易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。
原发型
骨质疏松
继发型
骨质疏松
①绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）:
一般发生在妇女绝经后5~10 年内
②老年骨质疏松症（Ⅱ型）:
一般指老人70 岁后发生的骨质疏松
③特发性骨质疏松症：包括青少年型 （原因不明）
由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松
1. Genant HK， et al. Osteoporos Int. 1999；10:259-264. 2. Osteoporosis prevention， diagnosis， and therapy. JAMA. 2001；285:785-795.
;4(1):2-17.
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流行病学
骨质疏松症的发病率已经跃居世界各种常见病的第 7 位。
我国骨质疏松症的发生率约为 6. 6% ，总患病人数达 6000 ～8000 万，居世界之首，男女患病率之比约为 1:(2 ～3)，并且患者主要是 60 岁以上的老年人以及绝经期后妇女。
骨质疏松性骨折（脆性骨折）指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端。
在我国，老年性(超过 60 岁) 骨质疏松症发病率，男性为 60. 72 % ，女性为 90. 84 % 。
50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%， %。
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流行病学概况
国内：2003-2006年,卫生部调查显示：50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度（BMD）%，%，约有6944万人患有骨质疏松症，。
女性每 5 人就有 1 人患病
男性每 7 人就有 1 人患病
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折,即脆性骨折：
全世界：每3秒就发生一次骨质疏松性骨折，50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患一次骨折。
女性每 3人就有 1 人发生骨折
男性每 5 人就有 1 人骨折
据2013年国际骨质疏松基金会(IOF)亚洲调查估计:
女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。
男性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。
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原发性骨质疏松症发病机制
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体力活动缺乏
饮食中营养失衡
蛋白质摄入过多或不足
高钠饮食
钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）
有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物（如类固醇、过量的甲状腺激素等）
老龄
女性绝经
母系家族史
低体重
性腺功能低下
吸烟
过度饮酒
饮过多咖啡、浓茶
制动
人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑种人）
骨质疏松症危险因素
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骨质疏松症风险评估工具
国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题
亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）
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骨质疏松症风险评估工具
1 父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？
2 父母中一人有驼背？
3 实际年龄超过40 岁？
4 是否成年后因为轻摔后发生骨折？
5 是否经常摔倒 (去年超过一次)，或因为身体较虚弱而担心摔倒？
6 40 岁后的身高是否减少超过3 cm 以上？
7 是否体质量过轻？ (BMI 值少于 19 kg/m 2）
8 是否曾服用类固醇激素连续超过3个月？
9 是否患有类风湿关节炎？
10 是否被诊断出有甲亢或是甲旁亢、1 型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻 等胃肠疾病或营养不良？
11 女士回答：是否在45 岁或以前就停经？
12 女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12 个月？
13 女士回答：是否在50 岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？
14 男性回答：是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？
15 是否经常大量饮酒 (每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1 斤、葡萄酒3 两或烈性酒1 两)？
16 目前习惯吸烟，或曾经吸烟？
17 每天运动量少于30 min？ (包括做家务、走路和跑步等)
18 是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？
19 每天从事户外活动时间是否少于10 min，又没有服用维生素D？
上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度