文档介绍：布鲁氏菌病诊疗指南（试行）
布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌
感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病
的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道
和呼吸道等途径传播。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌
肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。慢性期病
例多表现为关节损害等。
布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。
一、临床表现及分期
潜伏期一般为 l-3 周，平均为 2 周。部分病例潜伏期更
长。
（一）临床表现
. 发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等
症状，可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规则热
型，且多发生在午后或夜间。
.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。
.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关
节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表
现为疼痛、畸形和功能障碍等。
.乏力：几乎全部病例都有此表现。
.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。
.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；
少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。
（二）临床分期
. 急性期：具有上述临床表现，病程在 6 个月以内。
.慢性期：病程超过 6 个月仍未痊愈。
二、实验室检查
（一）一般实验室检查
. 血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。
.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。
（二）免疫学检查
.平板凝集试验：虎红平板（ RBPT ）或平板凝集试验
（ PAT）结果为阳性，用于初筛。
.试管凝集试验（SAT）:滴度为1 ： 100 ++及以上或病程一年以上滴度1 ：50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1 ：100 ++及以上者。
.补体结合试验（CFT）:滴度1 ：10 ++及以上。
.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb ' s）:滴度1 ： 400
++ 及以上。
（三）病原学检查
血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养
分离到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，
慢性期阳性率较低。
三、诊断及鉴别诊断
（一）诊断
应结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。
疑似病例
符合下列标准者为疑似病例：
流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等。
临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，
或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。
临床诊断病例
疑似病例免疫学检查第 1 项（初筛试验）阳性者。
确诊病例
疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第 2 、 3 、 4 项中的一项及以上阳性和（或）分离到布鲁氏菌者。
隐性感染病例
有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标
准，但无临床表现。
（二）鉴别诊断
. 伤寒、副伤寒
伤寒、副伤寒患者以持续高热、表情淡漠、相对脉缓、
皮肤玫瑰疹、肝脾肿大为主要表现，而无肌肉、关节疼痛、
多汗等布病表现。实验室检查血清肥达反应阳性，伤寒杆菌
培养阳性，布病特异性检查阴性。
.风湿热
布病与风湿热均可出现发热及游走性关