文档介绍：人工肛门人工肛门患者的护理腹会阴联合直肠癌根治术( Miles 手术): 主要适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除乙状结肠下部及其系膜、直肠全部及其系膜、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝组织、肛管与肛周 5CM 直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌等。将乙状结肠近端拉出, 于左下腹行永久性人工肛门。人工肛门的护理措施如下: 1 、饮食: 1 )进易消化的饮食,防止因饮食不洁导致食物中毒或细菌性肠炎等引起腹泻。 2 )调节饮食结构,少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物, 以免频繁更换肛门袋影响日常生活和工作。应以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主,以使大便干燥成形。 3 )避免食用可致便秘的食物。 2 、帮助病人正视并参与造口的护理虽然病人在术前已被告知人工肛门对日常生活所造成的不便, 但在术后真实面对时仍有许多病人表现出悲哀、绝望的消极情绪。因此术后应: 1) 与病人热情交谈: 鼓励病人说出内心的真实感受, 及时发现其否认、悲哀、失落的消极情绪反应;针对病人的情况给予耐心解说。可通过组织讲座、座谈会等方式, 让病人及家属多与相同病种的病人或志愿者交流, 以排解其孤立、无助感, 促使其以积极的态度面对造口。 2) 尊重病人隐私:在进行换药、更换人工肛门袋等护理操作前, 应与屏风适当遮盖,以维护病人的尊严和尊重其隐私。 3) 培养病人的自理能力:术后应正确引导病人,确立其自信心, 与病人及家属共同讨论进行造口自理时可能出现的问题及解决方法, 并适时予以鼓励,促使其逐步获得独立护理造口的能力。 4) 动用社会支持系统: 在进行造口护理时, 鼓励病人家属在床边协助,以消除其厌恶情绪。当病人及家属熟练掌握造口自理技术后, 应进一步引导其自我认可, 以逐渐恢复正常生活、参加适量的运动和社交活动。指导其注意掌握活动强度, 避免过度增加腹压, 导致人工肛门结肠黏膜脱出。 3 、指导病人正确使用人工肛门袋 1) 人工肛门袋的选择及安放: 根据病人情况及造口大小选择适宜的肛门袋。清洁造口及其周围皮肤并待其干燥后, 除去肛门袋底盘外的粘纸, 对准造口紧贴周围皮肤, 袋口的凹槽与底盘扣牢, 袋囊朝下, 尾端反折,并用外夹关闭。必要时用弹性的腰带固定人工肛门袋。 2) 人工肛门袋的清洁:当肛门袋内充满三分之一的排泄物时,须及时更换清洗。可用中性皂液 %***已定( 洗必泰) 溶液清洁皮肤, 擦干后涂上锌氧油, 以保护皮肤, 防止局部炎症、糜烂; 同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水疱、破溃等。 3) 人工肛门袋的替换: 除一次性造口袋外, 肛门袋取下后可打开尾端外夹, 倒出排泄物, 用中性洗涤剂和清水洗净, 或用 1: 1000 ***已定(洗必泰)溶液浸泡 30 分钟,擦干、晾干以备下次替换。 4 、结肠造口并发症的预防和护理 1) 加强对造口的护理和观察: 造口开放前, 造口周围用凡士林或生理纱布保护; 造口开放后, 及时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤, 更换敷料, 避免感染。观察造瘘口肠黏膜的色泽、造口肠段有无回缩、出血或坏死等。 2) 避免结肠造口狭窄:术后由于瘢痕挛缩,可引起走口狭窄。故应观察病人是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等肠梗阻症状。为避免造口狭窄。在造口拆线、愈合后,可定时用示指、中指扩张造口。