文档介绍：学****医院感染管理办法》
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共七章39条
第一章 总则 1 － 4条
第二章 组织管理 5 － 10条
第三章 预防与控制 11 － 22条
第四章 人员培训 23 － 27条
第五章 监督管理 28 － 31条
第六章 罚则 32 － 35条
第七章 附则 36 － 39条
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第一章．总则
（一）加强医院感染管理是本办法的立法目的之一
医疗机构要加强本单位的医院感染管理
卫生行政部门要加强辖区内医疗机构的医院
感染管理工作
行政管理--组织机构、管理制度、
工作标准等
医院感染管理
业务管理--监测、消毒灭菌、预
防隔离、抗菌药物合理
应用、医疗废物管理等
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（二）为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
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（三）医院感染管理概念与内涵
概念――是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活
动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进
行的预防、诊断和控制活动。
内涵――主体是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员；
针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及其相关
危险因素进行预防和控制。
医院感染的有效预防措施――消毒、隔离、无菌操作、合理使用 （WHO推荐） 抗菌药物、监测并通过监测进行感
染控制的效果评价。
医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发
生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包
括住院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医
院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医源性感染：指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。
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《医院感染诊断标准》说明
下列情况属于医院感染：
1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染的基础上出现其他部位新的感染 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
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下列情况不属于医院感染
1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3、新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）如单纯疱疹、弓形体病、水痘
4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作
（具体有各系统的诊断标准）
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（四）各级卫生行政部门负责监督管理
各级各类医疗机构都要严格执行本办法的规定。
各级各类医疗机构包括：综合医院、中医院、专科医院、中
西结合医院、康复医院、疗养院、
中心卫生院、乡镇村或街道卫生院
（所）、各种门诊部、诊所、医务
室、卫生站、急救中心、急救站、
临床检验中心、专科疾病防治院、
护理院、其它诊疗机构。
各级各类医疗机构要重视医务人员的职业卫生防护。
据统计 被污染针头刺伤后：发生HBV感染的危险性为30％
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