文档介绍：先天性心脏病封堵术的护理南京市医科大学附属南京第一医院 U 徐露关键词介入治疗术前护理术后护理先天性心脏病(先心病)介入治疗就是在 X 线,超声波等指引下,将穿刺针及导管沿血管插入心脏要到达的部位,进行影像学诊断后,对病变部位做定量性分析,再选用特制器材对病变部位实施封堵,扩张或栓塞的治疗方法。其优点①操作简单,术程短,成功率高。②创伤小,体表不留疤痕,特别适合幼儿。③并发症少,术后恢复快。有效,全面,科学的护理方法是保证手术安全,成功的关键。 1 临床资料本组 25例,男 12例,女 13例, 最小年龄 3岁, 最大年龄 45 岁, 平均年龄 24岁。所有患者均经心脏彩超及术中造影确诊, 均为介入治疗的适应证,无禁忌证。其中 ASD 12 例, VSD 7 例, PDA 6 例,全部成功。 2 护理 术前护理 心理护理术前患者及家属都会有不同程度的紧张或顾虑, 护士应主动帮助患者和家属了解手术的目的, 方法和注意事项, 消除顾虑, 恐惧心理, 树立信心,配合护理工作的顺利进行。 术前准备遵医嘱做好各项检查,包括常规化验,超声, X 线等,术后需卧床,练****床上排便。 皮肤准备***备皮( 双侧腹股沟和会阴部皮肤) 小儿病情允许洗澡即可,更换清洁患者服。术前禁食水 6~8h 。 注意生命体征的观察, 尤其是小儿预防上呼吸道感染, 保证充足睡眠, 使其处于最佳手术状态。 做造影剂碘试敏。入导管室前嘱患者排空二便,如患者特别紧张,小儿患者哭闹可遵医嘱给予安定,建立左上肢静脉通路,生理盐水维持通路。长时间禁食小儿可用 5%GS+KCL 等维持通路. 术后护理 返室后平移至床,术后绝对卧床 24h , 12h 可在床上活动下肢,防止下肢静脉血栓。术侧肢体伸直制动 6h ,术区弹性绷带包扎, 沙袋压迫 6h ,注意穿刺处有无渗血,血肿,足背动脉搏动情况,肢体末梢的肤色,温度,感觉的变化,每 15~30 分观察一次,直至绷带拆除。 密切观察生命体征,心电监护 24h , VSD 患者需心电监护 72h, 注意有无心动过缓及房室传导阻滞,严密监测血氧饱和度,低于 95% 立刻通知医生。体温升高可给予物理降温。 术后即可进食(全麻患儿除外),给高蛋白,高热量,高维生素,易消化,避免产气量多的饮食,保持大便通畅,多饮水利于造影剂的排泄,减少肾损害。 术后卧床心理烦躁,做好解释工作,较小患者可采取安慰,鼓励,诱导的方法,必要时给予小剂量镇静剂。 患者排尿有困难, 可行诱导排尿, 必要时行导尿术, 可离床活动再拔除尿管。注意观察尿色, 如有血尿应及时汇报医生进行处理。 预防感染常规应用抗生素 3天, 术后 3 天穿刺处禁用水洗, 按时换药, 注意有无血管并发症。 术后 2 天做超声检查封堵器安放是否良好, 为防止封堵器部位附壁血栓形成, 常规口服 ASP3 个月, 服药期间注意有无出血倾向。术后 3 个月内避免剧烈运动,以防封堵器脱落,定期复诊。 术后特殊护理 动脉导管未闭堵闭后残余分流导致溶血, 系高速血流通过网状堵闭器所致,因此 72h 内应严密观察患者的面色、有无贫血貌、尿液的颜色,定时查血尿