文档介绍：双相障碍诊断、规范化治疗及不良反应处理
《精神障碍防治指南》编写组
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双相障碍(BPD)的概念
双相障碍是指躁狂(或轻躁狂)发作与抑郁发作反复间歇交替或循环的发作性病程为表现的一类心境障碍
双相I型障碍
至少1次躁狂发作或混合性发作
典型的有重性抑郁发作
双相II型障碍
至少1次轻躁狂发作(持续4天)，并且至少1次重性抑郁发作
环性心境障碍
未达症状标准的躁狂/抑郁症状周期交替，2年以上
APA Diagnostic and statistical manual of mental disorder, 1994
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患病率：%-%
双相谱系：%
发病高峰：15-24岁，通常5-10年后才得到确诊
性别差异
心境障碍的总体发病率女性高于男性;
躁狂患病率没有性别差异
***：1/3尝试过***，最终10%-20%死于***
躯体疾病风险：增加心血管疾病和癌症患病风险
在美国，
双相障碍：高患病率
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诊 断
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心境障碍——双相障碍
双相I型轻躁狂发作
DSM-IV ——症状标准
持续异常的高涨、自大或易激惹心境，持续至少1周(如果需要住院，则无论持续时间长短)
至少有下列3项(如果是易激惹心境则需要4项):
过度自负或夸大
睡眠需求减少
言语增多
思维奔逸
心不在焉/注意涣散
活动增多或精神运动激越
过多地参加很可能带来痛苦后果的图一时快乐的活动
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心境障碍——双相障碍
双相I型轻躁狂发作
DSM-IV ——病程标准
最少持续4天
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心境障碍——双相障碍
双相I型轻躁狂发作
DSM-IV ——严重标准
发作伴有明显功能改变
未引起社交或职业功能的显著损害或者必须住院，
亦无精神病性症状
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心境障碍——双相障碍
双相I型轻躁狂发作
DSM-IV ——排除标准
症状不是由于物质(例如,成瘾药物、处方药物)或躯体情况(例如,甲状腺功能亢进)的直接生理效应所致
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双相I型躁狂发作 ——症状标准
DSM-IV
,旺盛或易激惹,最少持续一周
,持续有3-4项下述症状,并且症状
达到显著的程度:
(1)自我评价过高或夸大
(2) 睡眠需要减少
(3)言语比平时增多,或要说个不停
(4)意念飘忽,或主观体验到思想在“奔驰”
(5) 注意力不集中或容易被无关的外界刺激所吸引
(6)目的指向活动(社交、工作、学****或性本能) 增
多,或有精神运动性激越
(7)过多地参加很可能带来痛苦后果的图一时快乐的活动
CCMD-3
注意力不集中或随镜转移
语量增多
思维奔逸
自我评价过高或夸大
精力充沛
鲁莽行为
睡眠需要量减少
***亢进
心境障碍——双相障碍
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双相I型躁狂发作 ——病程标准
DSM-IV
最少持续一周(如果需要住院,
可短于一周)
CCMD-3
符合症状标准和严重标准至
少已持续1周
可存在某些分裂性症状，但
不符合分裂症的诊断标准。
若同时符合分裂症的症状标
准，在分裂症状缓解后，满
足躁狂发作标准至少1周
心境障碍——双相障碍
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