吞咽困难(1)PPT课件.ppt

文档介绍：吞咽障碍
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概念
由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难。
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器质性吞咽障碍
进食通道异常
分 类
功能性(神经性)吞咽障碍
进食通道完整或基本完整
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流行病学
老年人
87%不同程度的进食困难
68%明确的吞咽障碍
46%经口摄食困难
35%进食姿势不良
脑血管意外(急性期)
29% ~64%的患者出现不同程度的吞咽障碍
多伴有构音障碍、摄食困难
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吞咽障碍并发症
吸入性肺炎
窒息
营养不良
脱水
心理障碍等
吞咽障碍
独立危险因素
早期诊断、早期评定、早期治疗
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发病机制
脑干或双侧皮质延髓束
单侧核上性
吞咽困难
损伤
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临床诊断
正常吞咽：流畅、协调
异常吞咽：
食物滞留于口腔中
饮水呛咳
流口水或痰多
咽部有异物感等
吞咽时食物倒流入鼻腔或口腔
原因不明的发热或吸入性肺炎
进食后声音嘶哑或突发呼吸困难等
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病因分析
器质性吞咽障碍
进食通道异常
─ 头颈部癌症等手术切
（口腔癌、喉癌、食道癌）
喉部及气管切开
化学物质灼伤、烧伤等
功能性(神经性)吞咽障碍
进食通道完整或基本完整
参与进食活动的肌肉暂时失去了神经的控制（神经性疾病）
肌肉、骨骼运动不协调
（年老体弱,痴呆,重症肌无力 ）
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摄食-吞咽过程
先行期（认知期）
准备期
口腔期（第1相）
咽部期（第2相）
食管期（第3相）
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1、先行期（认知期）
食物认知：硬度、一口量、温度、味道、气味；半侧空间忽视有进食残留
摄食程序：进食速度；狼吞虎咽、异食
纳食动作：食具失用、进食强迫哭笑、吞咽开始困难、
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