文档介绍：周围神经疾病
Diseases of the Peripheral Nerves
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本 章 重 点
1. 试述周围神经的基本病变类型
2. 三叉神经痛临床表现&治疗
3. 特发性面神经麻痹的临床特点&治疗
4. Guillain-Barré综合征的临床表现\
辅助检查\诊断&鉴别诊断\治疗
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第一节 概 述
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周围神经系统
(Peripheral nervous system)
◆脊神经(spinal nerves)
◆颅神经(cranial nerves, Ⅲ~Ⅻ)
◆自主神经
组 成
概 念
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周围神经
①感觉传入神经根: 脊神经后根\后根神经节&
脑神经神经节构成
中枢支进入脊髓在后角&后索换第2级神经元,
三叉神经脊束核交换神经元
后根神经节周围支终止于皮肤\关节\肌腱&内脏
②运动传出神经根: 脊髓前角&侧角发出脊神经
前根, 脑干运动核发出脑神经
终止于肌纤维或交感&副交感神经节
1. 解 剖
解剖&生理
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周围神经有神经束膜&神经外膜保护, 有丰富的
滋养动脉交通支
神经内膜有毛细血管丛供给营养
内皮紧密连接构成血-神经屏障, 神经根&神经节
无此屏障, 免疫性&中毒性疾病易侵犯这些部位
甲苯***蓝染色
1. 解 剖
解剖&生理
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脑神经&脊神经通过蛛网膜下腔段缺乏神经外膜,
易受到CSF中物质影响
有髓纤维轴索包绕髓鞘, 由Schwann
细胞&膜构成
髓鞘形成节段性结构Ranvier结
神经冲动在Ranvier结呈跳跃性传布
无髓神经纤维发自后根&自主神经神经节
轴索
髓鞘
解剖&生理
2. 生理
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如急性&慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
(自身免疫性)
慢性酒精中毒\慢性胃肠道疾病\妊娠&术后引起
营养缺乏
糖尿病\尿毒症\血卟啉病\肝病\粘液性水肿\肢端
肥大症\B族维生素缺乏\恶病质等
病因&发病机制
1. 病因
(1) 特发性
(2)营养性&代谢性
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①***霉素\顺铂\乙***丁醇\甲硝唑可诱发感觉性神经病,
***碘***\***喹\吲哚美辛\呋喃类\异烟肼\苯妥英\青霉***
可诱发运动性神经病
②酒精中毒
③有机磷农药&有机***杀虫剂
④化学品: 二硫化碳\三***乙烯\丙烯酰***等
⑤重金属(***\铅\***\***\金)
⑥白喉***等
病因&发病机制
1. 病因
(3) 药物&中毒
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结节性多动脉炎\系统性红斑狼疮\类风湿性
关节炎&硬皮病等
艾滋病\麻风病\莱姆病\白喉&败血症等
病因&发病机制
1. 病因
(4) 传染性&肉芽肿性
(5) 血管炎性
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