文档介绍：神经丛与周围神经阻滞麻醉
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局部麻醉：
表面麻醉
局部浸润麻醉
区域阻滞麻醉
神经丛与周围神经阻滞麻醉
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概念：
在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使受它支配的区域产生麻醉作用。
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按部位划分：
颈丛阻滞
臂丛阻滞
上肢周围神经阻滞：正中神经、桡神经、尺神经
下肢周围神经阻滞：坐骨神经、股神经、闭孔神经、
胫神经、腓总神经、股外侧皮神经
腰丛阻滞
其他：（1）肋间神经阻滞麻醉
（2）椎旁神经阻滞麻醉
（3）三叉神经半月节阻滞麻醉
（4）星状神经节阻滞
（5）内脏神经阻滞
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方法：
异感法
神经刺激器法
体表解剖定位法
其他：透血管法（腋路臂丛）
多点阻滞（肌间沟臂丛）
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药物：
脂类：丁卡因（～％，50～60mg）
酰***类：利多卡因（1～2％，400mg）
布比卡因（～％，30～40mg）
罗哌卡因（～％，225mg）
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臂丛神经阻滞麻醉
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麻醉阻滞经路：
神经丛
神经干
肌间沟经路
腋窝经路
锁骨上经路
锁骨下经路
喙突下经路
肱骨干
肘部
腕部
指根
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麻醉阻滞方法：
异感法：
神经刺激器：
血管周围法（腋经路）：
穿透动脉法（腋经路）：
扇形封闭法：
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1、肌间沟臂丛神经阻滞法
肌间沟臂丛神经阻滞法(Meier法)是1970年发表的
Winnie法的改良技术。
Winnie原先的肌间沟阻滞是在后斜角肌间隙，其
穿刺点定在环状软骨水平，穿刺靠内，指向尾端
背侧。
改良法的穿刺点是在胸锁乳突肌的后缘、甲状软
骨上切迹的高度。穿刺方向朝尾端，稍向外侧。
选用改良法是基于下面的一些理由：意外穿破血
管(椎动脉)的风险低；高位脊麻和硬膜外麻醉的
风险也低；并可为连续导管法导管的置入创造顺
利的条件。
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