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周围血管和淋巴管疾病.ppt

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周围血管和淋巴管疾病.ppt

文档介绍

文档介绍:周围血管和淋巴管疾病
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精选2021最新课件
2021/7/25
概 述 General
周围血管疾病及大血管创伤均属于血管外科研究的范畴,血管外科是建立在外科基础上的新兴学科,主要研究外周血管(动脉、静脉及淋巴管)病变的发生、发展及诊疗手段,经过近40年的发展已经成为外科学中一个独立的专门学科。近年来,随着诊断技术的提高以及各种腔内血管外科技术的发展与完善,血管外科这一领域逐渐拓宽,显示出广阔的发展前景。
Surgery, Vascular, Peripheral
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教学大纲重点内容
下肢静脉曲张:
诊断、手术适应征、禁忌征及并发症
深静脉血栓形成
血栓闭塞性脉管炎:
临床表现、治疗
动脉瘤
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分 类 Classification
按发病部位分为:
周围动脉疾病:如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。
周围静脉疾病:单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全等。
周围动静脉联合疾病:动静脉瘘(先天性与后天性)
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按病因分为:
炎症、外伤、肿瘤、先天畸形、自身免疫及退形性改变等。
分 类 Classification
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第一节 血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种累及四肢中、小动静脉的慢性、非化脓性炎症性疾病。
以下肢血管为主。北方多见。好发于吸烟男性青壮年。
1908年,Leo Buerger发现病变血管有炎性反应和血栓形成的特点,故命名为血栓闭塞性脉管炎,又称为Buerger病。
非化脓性炎症。
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病因
吸烟
寒冷
潮湿
外伤
感染
性激素
遗传
免疫
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病理
起始于动脉,累及静脉,由远向近发展、病变呈节段性。
早期:为血管壁全层非化脓性炎症:血管内皮、成纤维细胞增生,淋巴细胞浸润、管腔狭窄和血栓形成。
后期:炎症消退,血栓机化,新生毛细血管形成,动脉周围有广泛纤维组织形成,包埋静脉和神经呈硬条索。
侧支循环逐渐建立,但不足以代偿,出现缺血性改变甚至坏死。
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临床表现
一期(局部缺血期):患肢麻木、发凉、酸胀,出现间歇性跛行,足背动脉/胫后动脉搏动减弱。病理以血管痉挛为主。 有游走性静脉炎。
二期(营养障碍期):患肢疼痛加剧,出现夜间持续性静息痛,皮肤干燥、无汗,肌肉萎缩,足背动脉/胫后动脉搏动消失。病理以血管闭塞为主。患肢皮温降低,皮色苍白,出现紫斑、潮红,皮肤干燥,汗毛脱落。趾(指)甲增厚变形,小腿肌肉萎缩等营养性障碍。
三期(组织坏死期):患肢趾(指)端发黑、干瘪、溃疡,剧痛,若继发感染则干性坏疽转变为湿性坏疽,重者可出现脓毒症而危及生命。
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