文档介绍：慢性阻塞性肺疾病急性加重患者合并病毒感染危险因素分析
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院患者病毒感染的危险因素，为临床预防治疗AECOPID患者病毒感染提供依据。方法 收集本院收治的274例AECOPD合并II型呼吸衰竭患者的临床资料，按有无肺部真菌感染分为真菌感染组（n=55例）与非真菌感染组（n=219例），将可能导致患者发生肺部真菌感染的危险因素进行量化赋值，先后进行单因素与多因素logis-tic回归分析。结果 多因素logistic回归分析发现，病程（OR=）、抗生素使用时间（OR=）、糖皮质激素（OR=）、低蛋白血症（QR=）可能是AECOPD合并II型呼吸衰竭患者发生肺部真菌感染的独立危险因素。结论 AECOPD合并病毒感染影响因素较多，包括吸烟、合并糖尿病、合并呼吸衰竭及营养不良，临床中应针对相关影响因素实施干预和预防，以降低AECOPD患者合并病毒感染风险。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；病毒感染；危险因素
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种主要由于遗传因素和环境因素导致气流长期受限为临床特征的疾病，而慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指患者由于咳痰、咳嗽及呼吸障碍等呼吸系统病症加剧而急性起病的疾病过程，尤其多发于老年人群。AECOPID住院患者病毒感染的危险因素分析与临床处理对于治疗COPD疾病具有十分关键的临床意义。
1 资料与方法
临床资料
收集2018年1月～2020年6月住院的274例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，按有无肺部真菌感染分为真菌感染组（n=55例）：男31例，女24例，平均年龄（±）岁，平均病程（±）年。非真菌感染组（n=219例）：男128例，女91例，平均年龄（±）岁，平均病程（±）年。纳入标准：①患者均符合AECOPD合并呼吸衰竭临床诊断标准。②可以收集其完整的检查和治疗资料。③未患有其他呼吸系统疾病。④真菌感染诊断依据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》，连续2次标本培养分离出相同菌株生长，或连续2次标本发现真菌菌丝并伴有感染的临床症状。排除标准：①不符合纳入标准者。②患有严重肝肾心等重要器官衰竭性疾病，或者恶性肿瘤。③临床资料不完整者。
方法
标本采集
稳定患者头部后，将聚酯纤维头材料的拭子轻微旋转伸入到AECOPD患者的鼻孔到上颚部位，轻轻地刮取鼻腔壁的上皮细胞和分泌物，将标本采集液2ml存于VTM管中，做好采样管的标记后及时送到实验室检测。另外采集患者3ml静脉血，提取血清并存置于一80℃冰箱。除此以外，在患者起床漱口之后，深呼吸用力将气管内部的痰液咳出采集到无菌培养皿中，用以后期送检观察痰液病原体感染情况。
病毒检测
对采集液通过酶联免疫法（ELISA）检测甲型流感病毒（IVA）、乙型流感病毒（IVB）、副流感病毒（PIV）、鼻病毒（hRV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、偏肺病毒（hMPV）、腺病毒（ADV）、冠状病毒（hCOV）、博卡病毒（hBOV）