文档介绍：125 第13章呼吸道感染病毒学****要点一、流行性感冒病毒 (1) 形态与结构病毒呈球形或丝状, 有包膜, 病毒核酸为单负链 RNA ,分节段,甲型、乙型流感病毒有 8个节段( RNA1 ~RNA8 ),丙型流感病毒只有 7个节段。病毒结构分三层:①核心称为核糖核蛋白( RNP ),即核衣壳,由核蛋白( NP ) 和 RNA 多聚酶复合体( PB1 、 PB2 和 PA )与 7-8 个节段的单负链 RNA 结合而成。②中层为基质蛋白( M1 蛋白)。③外层为包膜,其上镶嵌了三种蛋白:基质蛋白 M2 、血凝素( HA )和神经氨酸酶( NA ),其中 M2 是膜离子通道, HA 和 NA 是包膜的糖蛋白刺突。 HA的主要功能:①与上皮细胞表面受体结合,介导病毒吸附和穿入宿主细胞;②具有红细胞凝集活性;③能刺激机体产生中和抗体,这种抗体又称为血凝抑制抗体;④根据 HA的抗原性不同,可将甲型流感病毒分为 15个HA亚型(H1~ H15 )。NA的主要功能:①能水解宿主细胞膜表面糖蛋白末端的 N-乙酰神经氨酸, 有利于成熟病毒的释放和扩散; ②可刺激机体产生抗NA抗体,这种抗体无中和病毒作用,但能阻碍病毒释放扩散;③根据 NA 的抗原性不同,可将甲型流感病毒分为 9个NA亚型( N1~N9)。(2) 分型与变异: 根据 NP和M蛋白抗原的不同将人流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒又根据 HA和NA抗原性的不同分为若干亚型( H 1~H 15,N 1~N 9)。目前在人间流行的主要是由 H 1、H 2、H 3和N 1、N 2组合的亚型。禽流感病毒亦属于甲型流感病毒, 目前已发现 H5N1 、H7N7 、H9N2 禽流感病毒可感染人类。乙型流感病毒和丙型流感病毒尚未发现有亚型存在。流感病毒的抗原性变异有两种形式: 126 抗原性漂移:与同一亚型内 HA和NA基因发生点突变有关,属量变,可引起中、小型流行。抗原转换: 抗原发生大幅度变异,属质变,往往形成新亚型,易造成大流行。(3) 培养特性:常用鸡胚接种和猴肾细胞(PMK )、狗肾传代细胞(MDCK )培养病毒。(4) 抵抗力:弱,不耐热, 56℃30min 即被灭活。对干燥、紫外线及***等理化因素敏感。 (1) 致病性:流感病毒传染性强,传播迅速。传染源主要是病人及隐性感染者。传播途径为形成感染性气溶胶,由空气飞沫传播。病毒与呼吸道上皮细胞表面的受体结合。病毒核衣壳进入细胞内增殖,引起呼吸道纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落。主要引起流行性感冒和病毒性肺炎。潜伏期 1~4d。流感为自限性疾病。流感病毒性肺炎可出现严重的临床症状。(2) 免疫性:病毒可诱导机体产生体液免疫和细胞免疫反应。特异性的 CD4 + 和CD8 +T细胞在清除病毒中起作用。抗HA抗体为中和抗体,抗感染中发挥重要作。抗 NA抗体为非中和性抗体,但可抑制病毒从细胞内释放。 (1) 病毒分离和鉴定:用鸡胚培养或细胞培养分离病毒,用红细胞凝集试验或红细胞吸附试验等来确证病毒的存在, 用红细胞凝集抑制试验鉴定病毒的型别。(2) 血清学诊断:可用 HI试验、补体结合试验等检测抗体。此外,病毒抗原检测和病毒核酸检测亦可用于流感病毒的检测。 ;流行期间避免人群聚集;对公共场所进行空气