文档介绍：9291耐药，C797S突变，治疗尽头何处求生？AP26113联合爱必妥或现曙光（下）
广大患者和家属同医学专家一样，都在孜孜以求打开生命之门的钥匙。
初识糖糖2017年深秋，我和同是草根的几个朋友，吴钩、赵思远、平儿、雅颖在南京小聚。聊得多的话题，是雅颖的病情，她新近穿刺做的基因检测显示，EGFR和T790M突变依然存在，最关键的突变是C797S顺式，目前由吉西他滨化疗控制着，但已进行了八个疗程，眼见着效果逐渐减弱，且纵观吉西用药史，七八个疗程之后仍有效的人已不多，故下一程的治疗不知该如何走。
吴钩建议试 'AP 爱必妥'，但这仅在体外和白鼠上用过的方案，所要承担的风险，在座的几个人心里都明白意味着什么。思远冷不丁插了句：我听说上海有个病友，迫于无奈，四个多月前用了这方案，好像效果还不错，患者从原来的卧床不起，到现在已能下床自理。雅颖听了高腔即起：这么重要的信息都不早吭一声，真该捶死！
回到长沙，我给思远发了条微信：“我想专门去趟上海，向你说的病友了解更多的用药详情，你能帮忙联系上吗？”片刻后传来回复：“好，我尽力。”
两天后的清晨，微信的接收栏跳出一个我一直在等待的名字，糖糖。美丽的女主人公糖糖。
险中求胜
患者是糖糖的母亲，在家里几个姐弟的分工中，糖糖专门负责收集和琢磨治疗的方案及用药 。两周后的一个中午，糖糖和她的妈妈、她的弟弟、雅颖、我、还有病友晴天小猪，聚在上海一家有特色的餐厅，一边吃火锅，一边谈她妈妈的治疗过程。
伯母六十多岁，确诊为肺癌是2013年5月，距今四年半，胸水检测EGFR19突变，肿瘤细胞在右肺呈芝麻黄豆撒布状。一线化疗，吉西他滨、培美曲赛、顺铂维持了一年零四个月，之后用易瑞莎，十八个月后耐药，左肺发现转移灶。随后上9291，稳定了七个月后，出现大量胸水，病情急剧恶化，通过血液基因检测，发现存在EGFR/T790M/C797S顺式三重突变。
2017年6月，医生通知家属，病人到了只能采取应对治疗的阶段 （痛则止痛，胀则抽水或灌肠），而不再针对肿瘤用药(事实上已无药可用)，并预判病人的生存期应不会超过二十天。身体的折磨让伯母也放弃了求生的欲望，不想再输氧，拒绝上呼吸机。
看着伯母吃了两个糖糖夹给她的牛筋肉丸之后，还余兴未了地在要各式蔬菜，加上之前入座时，虽行走稍缓，但周旋无碍的样子，我很难想象，五个月前，这是一个生命正在以天数为单位倒计时的患者。
“你平时对伯母病情好转还是恶化的观察，是根据影像？还是CEA或体感？”我问糖糖。
“是通过体感和CT。她CEA不敏感。”
“你是从什么时候开始，考虑＇AP 爱必妥＇方案的？”
糖糖想了一下，说：“只要用9291，耐药是难免的，我在网上搜寻有段时间了，国外的信息也收集了一些，除了AP 爱必妥，EAl045，还有一个叫9291 GSK212的。随着我妈妈被检测出顺式三重突变，病情一天天加重，医院拿不出相应的治疗手段，我就在考虑上＇AP 爱必妥＇，但毕竟没有先例，家里人意见也不统一。”
“最后是怎样统一的呢？”我知道这种用药方案的分歧是很多草根家庭都会碰到的问题。
“是因为妈妈的病情到了最后一刻。医院放弃了，妈妈自己也放弃了，为了不留遗憾，姐弟们已没有退路，就都同意这么一博。”
' 医生同意这个方案吗？' 我在想，＂爱必妥＂是针对直肠癌