文档介绍：脑疝护理常规
脑疝的护理常规
【概述】正常颅腔内某一分腔有占位性病变时， 该分腔的压力
比邻近分腔的压力高， 脑组织从高压区向低压区移位， 被挤到附
近的生理孔道或非生理孔道， 使部分脑组织、神经及血管受压， 脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群，称为脑疝。脑疝是由于 急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高 的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时 间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病 因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。
【临床表现】（1）颅内压增高的症状：表 现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁 不安。（2）意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺 激反应迟钝或消失。（3）瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳 孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直 接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神 经受到压迫牵拉之故。止匕外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。 如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干 内动眼神经核受压致功能失常所弓起。（4）运动障碍：大多发生于瞳 孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续 发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后 仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑 干严重受损的特征性表现。（5）生命体征的紊乱：表现为血压、脉 搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有 时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达 41c以
上，也可低至35c以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心 脏停搏而死亡。
.脑疝枕骨大孔疝：病人常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊 乱和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而呼吸 骤停发生较早。
.脑疝大脑镰下疝：引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化 坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。
【治疗原则】：可在短期内有效地降低颅内 压，暂时缓解病情，对有脑积水的病例效果特别显著。
.减压术：小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术，枕骨大孔疝时可作 枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出，对脑的功能损 害较大，故非迫不得已不宜采用。
.脑脊液分流术：适用于有脑积水的病例，根据具体情况及条件可 选用：①脑室脑池分流术。②脑室腹腔分流术。③脑室心房分流术 等。
.内减压术：在开颅术中遇到脑组织大量膨出，无法关闭脑腔时, 不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。
【评估要点】，及时早期发现颅内 压增高：脑疝是颅内压增高所引起的一种危及患者生命的综合征， 颅内压过高即可引起脑疝。颅内高压的临床表现：头痛、呕吐、视 乳头水肿。一旦患者有剧烈头痛且呈进行性加重和频繁呕吐等颅 内压增高症状，应警惕是脑疝前驱期。
.意识观察：评估GS意识障碍指数及反应程度；意识变化是脑疝 出现之前的重要表现。
.瞳孔的监测：根据脑疝的五期临床表现，一侧瞳孔散大，对光反 射消失已属于脑疝中晚期。
.生命体征的观察：血压进行性升高，脉搏慢且洪大，呼吸深而慢，提 示脑疝前驱期。若脑疝发展迅速，呼吸可突然停止，急性后颅内