小儿髋部疼痛.ppt

文档介绍：*
小儿髋关节疼痛的评价
.
*
背景
病理性髋关节的儿童可出现各种非特异性症状。如：一过性和化脓性滑膜炎
髋关节炎有类似的早期症状：
如臀部、腹股沟或大腿自发的渐进的疼痛发作;跛行或无法负重;发热;和烦躁。
.
*
导致髋关节疼痛的疾病
疾病
(SCFE)
，化脓性关节炎
4. 骨髓炎




and apophyseal 撕脱伤
骨折


疼痛
.
*
我们怎样才能区分呢？
.
*
方法
临床病史
髋部和骨盆解剖
体格检查
调查（实验室测试）
影像诊断
.
*
临床病史
临床病史应包括详细的描述疼痛的特点，创伤大小，全身症状，炎症症状，神经症状，以往治疗效果等。
.
*
解剖
1 髂骨（腹部肌肉附着），2髂前上棘，3髂前下棘（股直肌附件），4大转子（臀肌附件），5小转子（腰肌附件），6坐骨结节，7 耻骨联合和耻骨支（股薄肌和内收肌附件）。
.
*
体格检查
体格检查一般应包括温度和生命体征。在评估肌肉骨骼时，医师应尽量通过触诊和操作找出患者的痛苦原因。
.
*
望诊
患者站立位
评估骨盆高度，腰椎生理曲度（前凸）和双下肢长度，两个前髂棘和髂后上棘是否在同一水平面上。判断骨盆是否倾斜，腰椎是否过度前凸。推断是否由于腹部肌肉薄弱或髋关节屈曲挛缩造成。
.
*
步态
步态改变可能是由于躯干或下肢排列不齐，下肢肌肉无力，关节不稳，关节运动受限或疼痛造成的。
臀中肌肌力减退，表现在躯干的侧方移位
臀大肌肌力减退，表现在胸部向后保持髋部伸展。
.