肿瘤与血栓.ppt

文档介绍：肿瘤相关性静脉血栓栓塞症诊断与治疗
1
精品课件
定 义
静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉内形成血凝块，导致深静脉血栓形成(DVT)和/或肺栓塞(PE)
同一疾病，不同阶段、部位的两种表现形式
2
精品课件
流行病学
肿瘤相关VTE：1865年，法国医师 Armand 首次报道癌症患者合并静脉血栓栓塞
Armand Trousseau　MD
3
精品课件
流行病学
所有VTE中:
20%发生于肿瘤患者
VTE 提示患者可能患隐匿性肿瘤
10%特发性VTE患者2年内发现肿瘤
4
精品课件
流行病学
所有肿瘤患者:
15%　发生有症状的VTE
20%　反复发生VTE
25%　发生双侧DVT
50%　尸检发现VTE
5
精品课件
流行病学
肿瘤类型与VTE
Levitan N, et al. Medicine 1999;78:285
6
精品课件
流行病学
癌症合并VTE死亡率大幅升高
入院后183天内的死亡机率
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180






DVT/PE 和恶性肿瘤
恶性肿瘤
单纯DVT/PE
非恶性肿瘤
Number of Days
Probability of Death
Levitan N, et al. Medicine 1999;78:285
7
精品课件
病理生理
Rudolph Virchow
1858年提出VTE形成
三联病理生理理论
8
精品课件
发病机制
高凝状态
血液淤滞
血管壁损伤
肿瘤相关
　促凝因子
　细胞因子
　促凝反应
肿瘤相关
　卧床
　体弱
　瘤栓
　肿瘤压迫
肿瘤相关
　直接侵蚀
　中心静脉置管
　抗癌损伤内皮
　C因子损伤内皮
Virchow’s理论
9
精品课件
肿瘤和凝血系统的相互反馈
Nicole of Clinical Oncology2009;27(29):4902-1911
Paolo 2005;6:401-410
.
肿瘤细胞
凝血系统
生长
侵蚀
转移
新生血管
促凝
纤溶－抗纤溶
生长因子
细胞因子
10
精品课件