文档介绍：会计学
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沈琳胃癌治疗走进新时代
声 明
本幻灯片仅代表个人观点，以学术交流为目的，内容中可能涉及未在中国批准的临床适应症。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药品说明书。
胃癌的分型：从组织分型到分子分型
1
胃癌异质性特点与潜在驱动基因靶点
2
胃癌靶向研究新进展
3
Contents
目
录
HER2＋胃癌研究更新和挑战
其他靶向药物研究进展
1923
1965-
2010
2011
2013
胃癌的分型
2014
大体形态分型
(Borrmann分型)
组织学分型
Lauren分型
WHO分型
Goseki分型
基于环境、遗传
和流行病学分型
两种基因分型
三种基因分型
四种基因分型
胃癌表观遗传学
***化与miRNA
R. In: Handbuch der Spreziellen Pathologischen Anatomic and Histologie,1926; . Berlin: Springer Verlag.
V, et al. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 2006; 20(4): 651-674. MA , et al, J Natl Compr Canc Netw 2010; 8:437-447.
IB, et al. Gastroenterology. 2011;141:476-485. 2013;145:554–565 . 2014 Sep 11;513(7517):202-9.
EB 病毒感染型
PIK3CA基因突变，
PD-L1/2 过表达化
DNA末端***化，
CDKN2A缺失
免疫细胞信号
微卫星不稳定型
变异
MLH1缺失
有丝分裂
染色体不稳定型
疏松组织
CDH1,RHoA 突变
CLDN18-ARHGAP 融合
细胞粘附
基因稳定型
肠道组织学
TP53突变
RTK-RAS激活
Nature. 2014 Sep 11;513(7517):202-9.
胃癌的四种基因分型
组织学分型基因分型
1965 Lauren WHO
2011
Tan
2013
Lei
组织学分型缺乏对治疗的预测; 基因分型可能对精准治疗有更好的指导意义
2014
TCGA
R. In: Handbuch der Spreziellen Pathologischen Anatomic and Histologie,1926; . Berlin: Springer Verlag.
V, et al. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 2006; 20(4): 651-674. MA , et al, J Natl Compr Canc Netw 2010; 8:437-447.
IB, et al. Gastroenterology. 2011;141:476-485. 2013;145:554–565 . 2014 Sep 11;513(7517):202-9.
EB病毒阳性型+微卫星不稳定型+
基因稳定型+染色体不稳定型
增殖型+代谢型+间充质型
基因组肠型+基因组弥漫型
肠型+弥漫型
基因技术的进步促***们更加准确的区分胃癌的亚型
预后及治疗转归不同
胃体癌
贲门癌
胃窦癌
幽门部正常粘膜
胃食管结合部
贲门部正常粘膜
高分化乳头状腺癌
粘液腺癌
印戒细胞癌
肠型
弥漫型
低分化腺癌
胃癌部位、病理类型不同，
胃癌与乳腺癌等比较均质性肿瘤不同
胃癌中Her2表达
乳腺癌中Her2表达