文档介绍：解析
2017年肥厚型心肌病诊治指南
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肥厚型心肌病（HCM）是年轻人猝死的主要原因之一。近年来，我国肥厚型心肌病诊断、治疗和研究发展迅速。2017年12月3日，我国首部肥厚型心肌病诊断与治疗指南发布，标志着我国***肥厚型心肌病的诊疗进入“精准医学”时代。
本文对上述指南要点进行分析解读，以飨食者
序言
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目录
一、肥厚型心肌病的定义和流行病学
二、肥厚型心肌病的分型
三、肥厚型心肌病的诊断
四、左心室流出道梗阻的治疗
五、SCD的预防
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一、肥厚型心肌病的定义和流行病学
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目前认为，肥厚型心肌病是一种以心肌肥厚为特征的心肌疾病，主要表现为左心室壁增厚，通常指二维超声心动图测量的室间隔或左心室壁厚度≥15mm，或者有明确家族史者厚度≥13mm，通常不伴有左心室腔的扩大，需排除负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣下隔膜等引起的左心室壁增厚。
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二、肥厚型心肌病的分型
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根据超声心动图检查时测定的左心室流出道与主动脉峰值压力阶差（LVOTG），可将肥厚型心肌病患者分为梗阻性、非梗阻性及隐匿梗阻性3种类型。
梗阻性：安静时LVOTG≥30mmHg；
隐匿梗阻性：安静时LVOTG正常，负荷运动时LVOTG≥30mmHg；
非梗阻性：安静或负荷时LVOTG均<30mmHg。
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另外，约3%的患者表现为左心室中部梗阻性肥厚型心肌病，可能无左心室流出道梗阻，也无收缩期二尖瓣前向运动（SAM）征象。有研究认为这类患者的临床表现及预后与梗阻性肥厚型心肌病相同，甚至更差。
梗阻性、隐匿梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病患者比例约各占1/3。这种分型有利于指导治疗方案选择，是目前临床最常用的分型方法。
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三、肥厚型心肌病的诊断
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1．症状：
劳力性呼吸困难：是肥厚型心肌病患者最常见的症状，有症状患者中90%以上有此表现。
胸痛：25%-30%的肥厚型心肌病患者有胸痛不适的症状，多呈劳力性胸痛，也有不典型的疼痛持续发生且发生于休息时及餐后，但冠状动脉造影正常。
心悸：与心功能减退或心律失常有关。
房颤是肥厚型心肌病患者常见的心律失常之一，%。
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