文档介绍:影响再生育的不良孕产史
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题 纲
什么是不良孕产史
自然流产与再生育
死胎与再生育
早产与再生育
概 述
• 什么是不良孕产史?
•
母胎界面疾病?
不良妊娠结局病因-遗传与非遗传
遗传
• 单基因异常
异常基因来源于父母一方或双方(经典的孟德尔遗传,父或/ 和母为患者或正常携带者)
自发突变(父母正常,常见于常染色体显性异常)
• 基因组异常
• 染色体异常
非遗传
• 常涉及多因素作用机制
自然流产与再生育
概述
再生育风险评估
指导建议
疾病概述
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流 产。
生化妊娠、自然流产(早期流产、晚期流产)
早期流产:妊娠13周末前终止者
晚期流产:妊娠14周至不足28周终止者
有生机儿:妊娠20周至不足28周终止者
人工流产
随孕周增加流产率降低
常见病因
胚胎遗传学异常:早期流产子代检查占50~60%
母体因素如全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、 畸形子宮等
环境因素如***、铅、甲醛、苯等化学物质过多接触
风险因素与病因
• 既往流产史、孕妇肥胖、年龄>35岁
• 母体因素与疾病:生殖系统异常(苗勒氏管发育异常、宫腔粘 连、子宫肌瘤、宫颈机能不足等)、内分泌异常(黄体功能不 足、高泌乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病等)、活动性自身免 疫性疾病、感染(全身或生殖道)、环境及生活方式、药物、 心理
• 夫妇双方遗传学因素
临床分类
生化妊娠
自然流产分4类 2种特殊类型流产
先兆流产 稽留流产
难免流产 复发性流产
不全流产
完全流产
处理原则
先兆流产应注意休息,严禁***,对症营养与心理支 持;
难免流产一旦确诊,应及早排出胚胎及胎盘组织,对刮 出组织物应仔细检查,并送病理检查和对症处理;
不全流产:采用药物或手术方案排出宫内组织物,注意 预防子宫大量出血和预防感染。