文档介绍：1、［病例摘要]ﻫ 女性,59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血２个月。ﻫ 患者５年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不ﻫ见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素１个月,口服利福平、ﻫ雷米封３个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽，少量白痰,未再复查胸片。2ﻫ个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少,二便正ﻫ常,睡眠稍差。既往6年前查出血糖高,间断用过降糖药，无药物过敏史。ﻫ 查体:℃, Ｐ９４次／分，R２2次/分,BP130/80mmHg,一般稍弱,无皮诊，浅表淋巴ﻫ结未触及,巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿罗音,心叩不大，心ﻫ率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软,肝脾未触及，下肢不肿。
化验：血HＧB １1０ｇ/L, ＷBC 4．5×109/L， Ｎ ５３％， Ｌ4７%, ＰＬT ２10×1０９/L, ＥSR ３5mm/ｈ，,尿蛋白(－）,尿糖(3+)ﻫ一、诊断及诊断依据（４分)
二、鉴别诊断()
三、进一步检查()
ﻫ四、治疗原则（3分)ﻫ
2、[病例摘要]
男性，６5岁,持续心前区痛4小时。
４小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含***甘油1片未见好转,伴憋气、乏力、出汗，二便正常。既往高血压病史6年,最高血压1６０／1００mmＨg，未规律治疗,糖尿病病史5年,一直口服降糖药物治疗,无药物过敏史,吸烟１０年，每日２0支左右，不饮酒。ﻫ 查体:T
３7℃，Ｐ１０0次／分，Ｒ24次／分,Bp15０/9０ｍｍHg,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染，口唇稍发绀,未见颈静脉怒张，心叩不大,心律100次／分,律齐,心尖部Ⅱ/６级收缩期吹风样杂音,两肺叩清，两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾未及，双下肢不肿。
化验:HＧB134ｇ/Ｌ， ×1０９/Ｌ, 分类:中性分叶粒72%,淋巴２６%,单核2％，ﻫPLＴ 2５0×1０9/L, 尿蛋白微量，尿糖（２+）,尿***体(-）,镜检（-)ﻫ
诊断及诊断依据(４分)
二、鉴别诊断（１．5分)
ﻫ 三、进一步检查()
四、治疗原则(３分)ﻫ
参考答案
第一题:
一、诊断及诊断依据(4分）
(一)诊断 (浸润型?慢性纤维空洞型?)1分
１分ﻫ（二）诊断依据
１．５年结核病史,治疗不彻底,近2个月来加重伴咯血，血沉快 ,有低热,两肺上部有异常体征
１分ﻫ ，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(3＋)
二、鉴别诊断
0．5分ﻫ 2．肺脓肿 三、进一步检查