文档介绍：患者安全目标管理培训
1
一、患者安全目标与要求
2
【目标一】严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确
1、落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。
3
【目标一】严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确
3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。
4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。
5、对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。
4
【目标二】严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱
1、正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。
2、仅在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。
3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。
5
【目标三】严格执行手术安全核查制度和流程
1、建立与实施手术前确认制度与程序，落实交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、术中特殊用药等）均以备妥。
2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。
3、建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
4、围手术期预防性抗菌物选择与使用应符合相关规范。
6
【目标四】严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施。
2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范。
3、使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。
4、建立预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。
5、严格执行各种废弃物的处理流程。
7
【目标五】确保用药安全
1、建立病房的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、***有管理和登记制度，符合法规要求。
2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括***化钾、%的***化钾等）、易混淆（听似、看似）药品、肌肉松弛剂与细胞毒性等高危药品必须单独存放，有醒目标志。
3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品及备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。
8
【目标五】确保用药安全
4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，应严格按照双人核对、签名程序。
5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时应注意药物配伍禁忌。
6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，并要求医师、护师知晓及严格执行。对新药、特殊药品应建立用药前的学****制度。
7、药师应为患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
8、严控药物配伍禁忌，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。
9
【目标六】建立临床“危急值”报告制度
1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。
2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。
3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
4、明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。
10